重庆市职工医疗保险办法(3)

更新时间:2018-10-09 21:26作者:才子老师

    四、加强医疗服务管理(十二)制定基本医疗保险的配套政策市劳动和社会保障部门会同卫生、财政、物价等有关部门制定基本医疗服务的范围、标准,医药费用结算办法,制定国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。

    (十三)基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店的管理市劳动和社会保障部门要根据中央有关部委文件规定会同卫生、医药等有关部门,制定我市定点医疗机构和定点药店的管理办法并进行资格审定。医疗保险经办机构根据中西并举,基层、专科和综合医疗机构兼顾,方便职工就医的原则,负责确定定点医疗机构和定点药店,并同定点医疗机构和定点药店签订合同,明确各自的责任、权利和义务。

    (十四)加快卫生、医药体制的改革认真贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》(中发[1997]3号)和《中共重庆市委、重庆市人民政府关于卫生改革与发展的决定》(渝委发[1997]44号)精神,积极推进卫生、医药体制改革,逐步建立医药分开核算,分别管理的制度。

    卫生部门要加强医疗机构管理机制和运行机制改革,加强业务技术培训和职业道德教育,提高医务人员素质,努力降低医疗成本,提高医疗质量,杜绝开大处方以及不合理用药等做法,切实控制医药费用的过快增长,使人民群众以较少的费用投入,得到良好的医疗服务。要合理调整医疗机构布局,优化卫生资源配置。积极发展社区卫生服务,将社区卫生服务中的基本医疗服务项目逐步纳入基本医疗保险范围。

    五、有关问题的处理(十五)其他有关人员的医疗待遇离休人员、老红军医疗待遇不变,医疗费用按原资金渠道解决。支付确有困难的,由同级政府帮助解决。

    二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变,医疗费用按原资金渠道解决,医疗费支付不足部分,由当地人民政府帮助解决。

    退休人员参加基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费。

    国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,享受医疗补助,具体办法按国家规定办理。

    (十六)关于破产企业退休人员的基本医疗保险企业破产后,退休人员由统筹地区医疗保险经办机构为其提供基本医疗保障,但破产企业必须在破产清算资金中向医疗保险经办机构缴纳基本医疗保险费,费用计算办法是:该统筹地区退休人员上年度实际发生的人均医疗费乘以退休人员平均余命再乘以退休人员数。

    企业改制后,接收或继续经营者必须承担原用人单位及其职工的基本医疗保险责任,为其缴纳基本医疗保险费。

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