更新时间：2018-08-21 15:53作者：李天扬老师
七、静脉治疗护理质量考核标准
| 质控级别： 级 科室： 检查人： 日期： | |||||||
| 项目 | 类别 | 检查内容 | 问题等级 | 检查方法 | 检查结果 | 检查结果 | 检查结果 |
| 结构 | 制度 | 有护理查对制度、患者的身份识别与腕带使用管理相关制度、护理安全非惩罚性不良事件报告制度 | B | 查看资料：是否齐全、学习记录访谈两名护士 | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ |
| 有高危药物(高浓度电解质、细胞毒性药物等）使用制度,并根据各科实际药物使用情况对护士定期进行培训 | B-A | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |||
| 有防药物外渗的预防措施，及出现药物外渗时的应急预案，护士知晓并能正确处理 | B | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |||
| 有护理人员职业防护制度，护士知晓 | B | ||||||
| 过程 | 一、严格执行查对制度，防止静脉治疗错误 | 1.所有操作应执行查对制度且至少同时使用两种患者的身份识别方式，询问过敏史 | B-A | 访谈护士是否知晓并处理并发症 | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ |
| 2.护士知晓并自觉执行静脉治疗不良事件报告和上报程序，及时上报静脉治疗不良反应事件，及时进行分析并制定改进措施 | B | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |||
| 二、认真落实操作前评估，正确选择穿刺部位及血管通道器材 | 1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具（使用化疗药物选择外周静脉治疗时禁止使用钢针）。 | C | 现场查看3位患者 | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |
| 2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需求的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 | B | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |||
| 3.不得在置有血管通道器材的异常肢体上端使用血压袖带和止血带 | B-A | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |||
| 三、安全使用高危药物 | 1.高危性药物单独放置标识醒目，在满足临床使用情况下以最少的种类及数量存放 | B-A | 现场查看 | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |
| 2.在外周静脉使用强刺激性高危药物时，必须先用生理盐水冲管。床边挂“注意安全用药”安全警示标识（强刺激性高危药物暂包括化疗药物及钾泵） | B-A | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |||
| 四、提高输液速度的准确性 | 1.根据病人病情、年龄、治疗及药液性质等进行合理调节输液速度 | B-A | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | ||
| 2.输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现 | B-A | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |||
| 3.使用电子输液设备（包括调节器，输注泵和输液泵），须检查设备的安全性能并定期检查设备性能，设备及保养记录本上有登记 | B-A | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |||
| 五、防范与减少静脉治疗相关并发症 | 1.严格执行手卫生、无菌技术及操作规程 | B | 现场查看置管护理记录单，是否按要求记录 | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |
| 2.药物配置后在规定时间内使用，时间性的用药必须按时使用。 | B-A | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |||
| 3.每日进行导管评估，护理记录单上有记录，无异常用N表示，发现问题及时报告处理。正确使用导管维护记录单，首次置管需在护理记录单及导管维护记录本上记录穿刺部位、置管深度、外露刻度，双侧臂围、穿刺点情况，并将管道条码贴置管同意书上 | B | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |||
| 4.护士知晓并能正确处理静脉治疗相关并发症：静脉炎、药物渗出与药物外渗、导管相关性静脉血栓、导管堵塞、导管相关性血流感染、输液反应、输血反应 | B-A | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |||
| 过程 | 六、提高PICC置管及维护安全性 | 1.建立和落实PICC置管病人的健康教育和安全指引，专科护士能熟练指导病人和处理导管相关并发症 | B | 现场查看访谈2名带PICC管的患者是否知晓自我维护的注意事项 | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ |
| 2.建立PICC置管病人的电子档案，可随时查阅病人的相关资料 | B | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | 是□ 否口＿＿ | |||
| 3.带管病人知晓自我维护注意事项。带管病人出院时，书面告知维护注意事项及相关风险，并让家属或病人签字，知晓科室联系方式，病人需要咨询时随时能为病人提供咨询指导服务 | C | 是□ 否口＿ | 是□ 否口＿ | 是□ 否口＿ | |||
| 七、职业防护 | 护士自觉执行抗肿瘤防护 | B | 是□ 否口 | 是□ 否口 | 是□ 否口 |