更新时间：2018-08-21 15:53作者：王新老师
六、住院患者皮肤评估护理标准
| 质控级别： 级 科室： 检查人： 日期： | |||||||
| 敏感指标 | 入院24小时压力性损伤风险评估率≥90%：合格人数/抽查总人数*100%= | ||||||
| （扣分标准：A级问题扣5分，B-A问题扣3分，B级问题扣2分，C级问题扣1分） | |||||||
| 项目 | 检查内容 | 问题等级 | 检查方法 | 检查结果 | |||
| 科室： 日期： | 科室： 日期： | 科室： 日期： | |||||
| 病案号： | 病案号： | 病案号： | |||||
| 姓名： | 姓名： | 姓名： | |||||
| 皮肤高危 评估 | 1 | 患者入科4h内、入院、转科、手术前后、病情变化或好转有评估 | A | 查看皮肤 评估表 | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ |
| 2 | 12分≤巴顿评分≤14分中风险者每三日评估一次，评分≤9分极度风险者每日评估一次，并在护理记录单上记录。 | B→A | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 3 | 评估的内容与患者相符 | B→A | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 压力性损 伤上报 | 4 | 带入压力性损伤、发生压力性损伤24小时内填写《压力性损伤报表》上报至委员会，节假日报护士长。 | B→A | 查看压力性损伤上报记录 | 是□否口＿＿不适用□ | 是□否口＿＿不适用□ | 是□否口＿＿不适用□ |
| 5 | 巴顿评分≤9分，当班护士填写《压力性损伤预报表》24小时上报委员会有评定 | B | 是□否口＿＿不适用□ | 是□否口＿＿不适用□ | 是□否口＿＿不适用□ | ||
| 6 | 病人出院、转科或死亡时，压力性损伤转归情况一周内上报护理部 | B | 是□否口＿＿不适用□ | 是□否口＿＿不适用□ | 是□否口＿＿不适用□ | ||
| 预防压力性损伤 措施落实 | 7 | 高危患者、压力性损伤患者床头有警示标识 | B | 现场查看 | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ |
| 8 | 特殊患者有个性化护理计划 | B→A | 是□否口＿＿不适用□ | 是□否口＿＿不适用□ | 是□否口＿＿不适用□ | ||
| 9 | 病人床单元清洁干燥、平整、无碎屑 | B | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 10 | 保持患者皮肤清洁、干燥、无潮湿 | B | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 11 | 防止病人滑动形成摩擦力和剪切力，卧位正确， | B→A | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 12 | 使用各种减压用物气垫床、软枕、水枕、翻身垫、减压贴等 、压疮贴等 | B→A | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 13 | 病人发热或保温使用的用具，注意保护好骶尾部，枕后等骨隆突出处。 | B→A | 是□否口＿＿不适用□ | 是□否口＿＿不适用□ | 是□否口＿＿不适用□ | ||
| 14 | Q2～4小时协助患者翻身，并记录 | B→A | 现场查看 | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | |
| 15 | 正确运用约束器具，防止导联线压迫皮肤；防止各种管道压迫、（氧管、尿管、呼吸机、气切管、气管插管等） | B | 是□否口＿＿不适用□ | 是□否口＿＿不适用□ | 是□否口＿＿不适用□ |