2、加强急诊病人住院协调工作。医务处、急诊为主要责任处室，制定急诊患者住院收治流程，并分析病人收治困难的原因，根据原因制定规定，并兼顾急诊和病房的利益。同时，加强对急诊患者的住院管理和考核。(牵头领导：韩光曙、吴超，完成时限：201512月)

　　3、加强对核心制度的落实，确保病人的医疗安全。医务处牵头，制定每月重点督查的内容并落实。对于发现的问题，第一时间在全院通报，并向科室发出整改通知，要求各科严格按照医院规章制度执行。(牵头领导：韩光曙，完成时限：201512月)

　　4、增强节假日期间临床医生的配备质量。医务处牵头，要求节假日期间，凡有危重患者的病区必须每天安排副主任医师以上人员查房，保障患者生命安全;其它病区节假日期间安排二线班在院值班，并加大督查力度。(牵头领导：韩光曙，完成时限：201512月)

　　5、进一步加强对药占比的控制。医务处、财务处为主要责任处室，加强抗生素的管理，每月对病区使用药品合理性情况进行分析，并在院里通报，与科室的基础管理考核挂钩。同时，组织对全院均次费用进行调研，并根据调研结果，采取进一步管控措施。完善目前已有的相关制度、规定。(牵头领导：韩光曙、陈斌，完成时限：201512月)

　　6、改进新大楼晚夜间药品发放流程，提高效率，保证临床用药。药剂科、行政处为主要责任处室，开通病区紧急用药电话(60033)，要求药师接到电话并确认药单号后在二十分钟内将药品发出;同时，药师确定此种情况为紧急药单，物业人员接到药品后及时下送至病区。对每一环节实施监控，做到职责分明、有据可循。(牵头领导：周长江、马戎，完成时限：201512月)

　　7、加强临床医生临床用血的基础知识和相关法律法规的培训。医务处、输血科为主要责任处室，每月组织对用血科室进行检查和分析，将合理用血纳入今后的基础管理考核中。(牵头领导：韩光曙、吴超，完成时限：201512月)

　　(二)深化内涵建设，提升服务水平。

　　8、进一步加强医德医风建设，切实树立以病人为中心的理念，提升人文服务质量。医务处、质管办、护理部、行风办为主要责任处室，一是提高医务人员的业务水平，要求严格落实医疗核心制度并做好督查;加强法制理念教育，增强医患沟通能力;加强对临床医师质量管理工具概念的普及，开展全院医护技人员质量管理工作知识的培训班;加强对轻护士的培训，完善三级培训架构;继续开展医疗质量月活动，每个季度安排一次讲座、培训。二是提高医务人员的服务意识，要求定期分层次进行全院医务人员文明服务规范的培训教育;继续加强对医务人员文明服务的督查，加强病人意见收集工作，加强绩效考核和惩处，每月考核小组督查一次，尤其加强对窗口服务情况督查。同时，充分利用医院深厚的历史文化底蕴，不断创新思维模式和教育实践活动形式，以定岗培训、定期培训、礼仪培训、考核等文化课堂为抓手，以鼓楼医院历史纪念馆等文化载体为推动，以廉政情景剧展播等文化活动为契机，让医院职工，特别是服务窗口的工作人员系统了解相关医疗基础知识，了解医院的管理理念、人文精神，切实将人文服务落到实处。(牵头领导：韩光曙、韦宁华，完成时限：201512月)