6、住院收据对应的住院费用明细清单及住院费用结算清单。

理赔时限

1、单证初审时限

市职工医疗互助办公室认为参加人提供的有关证明和资料不完整的，应当在收到理赔材料之日起3个工作日内，一次性通知参加人补充提供，并以书面形式列明所缺单证。

2、单证审核时限

对材料齐全无需调查确实属于保险责任的案件，市职工医疗互助办公室在收到理赔材料之日起10个工作日内作出核定，并于理赔核定作出后3个工作日内将理赔款划入参加人“工会会员卡”账户内。

对于不属于保险责任的，市职工医疗互助办公室应当自作出核定之日起3日内向参加人或受益人发出《拒赔通知书》，列明拒赔原因。

保全服务

参保单位增加参加人时，需在新员工入职之日起30日内，以邮件或书面形式通知市职工医疗互助办公室，并提供新增人员信息，保险责任自市职工医疗互助办公室收到参保单位通知的次月1日起承担。

办理单证需要：1、保全申请书;

2、新增人员清单。

新增人员按享受本保险的实际保险期间天数缴纳保险费，新增被保险人应交保险费=年交保险费×(实际经过保险期间÷保险期间)。

参加人信息变更申请，在市职工医疗互助办公室受理完整的申请材料后，三个工作日内可完成。

除外责任

重大疾病保险责任免除约定

发生下列情形的，不承担重大疾病保险金的给付责任：

1、首次参加的职工互助保障并生效之日起30天内，被确诊患本协议规定的重大疾病的;

2、参加人在首次参加或继续参加本期互助时，已超过本办法规定的年龄限制且已办理了退休手续的;

3、参加人有隐瞒病史、伪造或篡改病历病史以及其它各种欺骗、作弊行为的;

4、参加人被医院错误诊断为患有本协议互助范围内的重大疾病的;

5、因自然灾害、军事行动、动乱、核辐射、故意犯罪、自伤或打架斗殴造成的意外伤害致残及死亡的;

6、从事高风险运动导致意外伤害致残及死亡的;

7、违反本办法有关规定的其他情况。

补充住院医疗保险责任免除约定

发生下列情形的，不承担补充住院医疗保险金给付责任：

1、在互助有效期外发生的住院医疗费用;