二、完善大病保险筹资机制

（一）科学测算筹资标准。

大病保险资金按照不低于上年度城乡居民基本医保人均筹资标准的5%筹集，基金结余较多的地区，可适当提高筹资标准。各地区可根据本地区的经济社会发展水平、城乡居民收入、医疗保险基金承受能力、患大病发生高额医疗费用情况、基本医疗保险补偿水平、大病保险保障水平和以往开展大病保险盈亏情况等因素，科学合理确定城乡居民大病保险的具体筹资标准。

（二）稳定资金来源。

从城乡居民基本医保基金中划出一定比例作为大病保险资金。城乡居民基本医保基金有结余的地区，利用结余基金筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城乡居民基本医保年度筹资时统筹解决，原则上城乡居民无需另外缴纳大病保险资金。完善城乡居民基本医保的多渠道筹资机制，保障制度的可持续性发展。

（三）全面实行盟市级统筹。

城乡居民大病保险全面实行盟市级统筹，实行统一政策，统一管理，统一待遇，提高保障能力和抗风险能力。

三、提高大病保险保障水平

（一）全面覆盖城乡居民。

大病保险保障对象为城乡居民基本医保的参保人员，保障范围要与城乡居民基本医保相衔接。各地区要加大扩面力度，不断提高参保覆盖率，确保应保尽保。同时避免发生重复参保、重复享受待遇现象。

（二）重点解决大病患者的高额医疗费用负担问题。

城乡居民基本医保参保人员罹患大病发生高额费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按照政策规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村牧区居民年人均纯收入为主要测算依据,具体标准由各地区根据实际情况确定并建立动态调整机制。按病种开展大病保险的地区，到2016年底前实行按费用开展大病保险，在此基础上允许将一些特殊病种纳入大病保险范畴。

合规医疗费用，原则上是指城乡居民基本医保政策范围的费用，有条件的地区可根据需要适度放宽合规医疗费用的范围，对部分重特大疾病患者治疗必须且疗效显著的城乡居民基本医保目录外高值药品等可探索通过谈判逐步纳入大病保险支付范围，具体方案和目录由自治区人力资源社会保障厅、卫生计生委、财政厅会同有关部门制定。

（三）稳步提高待遇水平。