透过病历表象看本质，病历问题背后的问题是主要症结

一是这缺失、那缺失，工作不负责任是最大的缺失;

二是这差距、那差距，业务水平不高是最大的差距;

三是这漏洞、那漏洞，管理督导不力是最大的漏洞。

病历存在问题属于“一果多因”，但主要是我们在这方面督导不力、把关不细、问责不严所致。对此，必须进行深刻的反思。只有反思的越深刻，解决问题才能越彻底。因此，我们要在“三个一定”上深入反思：

一定要在病历问题上“小题大作”。对病历存在的问题，要主动揭短亮丑，做到尊重客观事实，不回避、不掩盖、不推卸;要见微知著，小中看大。不能息事宁人，大事化小，小事化了;要确立多维度的医疗质量安全观，把病历质量作为衡量医疗质量的“硬尺度”，一把尺子量到底。

一定要在精通业务上“标本兼治”。病历上的问题充分暴露了我院在医疗业务上的“短板”，特别是在病历书写上，一些同志图省事、走捷径，简单套用模板，把患病原本个体差异百态，临床表现多彩且经过自己实践的过程，描述得千瘪百孔，千篇一律，有失一个医务工作者的水准。针对这些问题，一方面抓警示教育，从医德医风、爱岗敬业、执行制度、工作职责上，提要求、立规矩，着力解决存在的身懒、行散、心浮、工作粗的问题;另一方面抓岗位代教，结成对子，针对问题，其体指导。着力解决一些医务人员不知、不学、不问、业务差的问题。

一定要在责任追究上“拔梢亮剑”。要对每一个患者、每一份病历、每一个环节，从主管领导、科室主任、主管医生，实行严格的责任追究机制，病历不合格不出科，谁签字谁负责。并且立下“军令状”：要接受与其职级待遇相关的责任担当。

深入反思的过程，就是责任担当的过程。

四、责任与担当的精神源泉

责任与担当的精神源泉是什么?我以为来自高度的敬业精神。所谓敬业精神，就是执着自己从事的职业，具有正确的职业价值标准、价值认同和价值追求(医、技、护等各个岗位)，并全身心投入，甘于平凡，耐得寂寞，始终保持忘我奋进的工作状态。大凡具有敬业精神的人，都把从事的职业作为人生、事业的崇高追求。敬业精神内涵丰富，但主要包含四个方面：一是高度负责的工作态度。工作质量是生命，而人对事业的高度责任感，又是工作质量的前提。那种不谋事、不尽责、不负责、敷衍塞责、马虎行事的态度，轻则差错百出，重则酝成大错或事故;二是严谨快速的效率观念。时间就是金钱、就是生命，那种迟来早去、慢慢腾腾、拖拖拉拉的工作作风，与激烈的市场竟争不适应，要提倡快速高效、争分夺秒、只争朝夕的作风;三是兢兢业业的事业追求。做任何事情，满足于按部就班、按时守规远远不够，还要对工作精益求精，追求卓越，争做本行业的“专家”和“能人”，对一个人、一个企业来说，市场机会是才能发挥和长期创造的积累;四是高尚纯正的职业操守。这不仅包括办事态度，还包括精神境界。遇事待人是热是冷、是粗俗还是文雅、是自私还是奉献、是趋利是仗义等，既体现了一个人的道德修养，也关系着事业的成败。