第六十七条 参保人员因各种原因已垫付医疗费用，经审核可享受相应医疗保险待遇的，参保人员应按规定提供相关票据和材料，市县社会保险经办机构按相应标准予以报销。其中应由个人账户或个人储蓄账户支付的部分，相应从个人账户或个人储蓄账户中支付给个人;应由其他医疗保险基金支付的部分，从相应的基金中支付给个人。

第六十八条 市人力资源和社会保障行政部门依照国家有关规定对医疗机构、零售药店进行医疗保险定点资格审定。市社会保险事业管理局根据鼓励竞争、兼顾需要的原则，确定定点医疗机构及定点零售药店。

第六十九条 市县社会保险经办机构应依照国家有关规定与定点医疗机构、定点零售药店签订协议，明确双方的责任、权利和义务，规范管理，确保医疗保险服务质量。对违反协议规定的，按协议规定追究违约责任。

定点医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第七十条 对定点机构的医疗费用结算依据总量控制、弹性管理的原则进行。可采用服务项目结算、定额结算及单病种结算等多种结算方式相结合。具体结算办法由市人力资源和社会保障行政部门会同财政、卫生等部门另行制定。

第七十一条 市人力资源和社会保障行政部门对定点医疗机构、定点零售药店的诊治过程、医疗费用、药品用量及销售等情况进行监督检查时，定点医疗机构和定点零售药店有义务提供所需的全部资料及账目清单。

第七十二条 用人单位应按时足额缴纳医疗保险费。用人单位未按时足额缴纳医疗保险费，由社会保险经办机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金，逾期仍不缴纳的，由人力资源和社会保障行政部门依法予以处罚。

第七十三条 用人单位应把缴纳社会医疗保险费的情况定期向参保人员公布。用人单位不按规定缴纳医疗保险费或不按规定公布缴费情况的，参保人员可向市人力资源和社会保障行政部门或市县社会保险经办机构投诉，由市人力资源和社会保障行政部门依法处理。

第七十四条 用人单位不按规定为职工参保或不按时足额缴费，致使职工无法正常享受医疗保险待遇的，职工医疗费用由用人单位按照医疗保险支付标准报销。

第七十五条 用人单位将不属本单位职工的人员办理参保并享受医保待遇的，市人力资源和社会保障行政部门责令本人退回违法所得，对单位及相关责任人员依法处理。

第七十六条 市县社会保险经办机构定期和不定期稽核用人单位参保人数、工资总额和财务状况，以确定其是否依法足额缴纳医疗保险费。用人单位违反有关财务、会计、统计的规定，伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料，或者不设账册，致使缴费基数无法确定的，依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》查处。