更新时间：2018-08-21 15:53作者：李一老师
五、分级护理质量评价标准
| 质控级别： 级 抽查人数： 总项数： 合格项数： 合格率： 得分： 检查人： 日期： | |||||||
| 敏感指标 敏感指标 | 入院24小时ADL评估及时率≥90%： 合格人数/抽查人数*100%= | ||||||
| （扣分标准：A级问题扣5分，B-A问题扣3分，B级问题扣2分，C级问题扣1分） | |||||||
| 项目 | 检查内容 | 问题等级 | 检查方法 | 检查结果 | |||
| 科室： 日期： | 科室： 日期： | 科室： 日期： | |||||
| 病案号： | 病案号： | 病案号： | |||||
| 姓名： | 姓名： | 姓名： | |||||
| 护理评估与计 划 | 1 | 按要求完成住院患者安全风险评估：皮肤、跌倒、自理能力评估等 | B | 查看患 者，评估单 及计划单 查看护士能级是否对应 | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ |
| 2 | ★高危因素/病情实施ISBAR交接，床头有警示标识（如皮肤/跌倒高危、脱管、病情关注点等） | B | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 3 | 根据高危因素、病情、患者需求，制定患者护理计划（24小时内完成），依据病人的个性化护理需求制定护理计划，护理人员掌握相关知识，可执行，并与患者及家属沟通。 | B-A | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 护理 级别 | 4 | ★入院4小时实施ADL评分，有护理级别标识 | B | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | |
| 5 | ★护理级别与患者的病情、生活自理能力相符 | B-A | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 6 | 按护理级别要求巡视病房，观察病情，特护实行24小时专人护理 | B-A | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 人员 管理 | 7 | 责任护士分层级管理，护士管床能力与患者病情相符 | B-A | 是□否口＿ 护士层级 口 | 是□否口＿ 护士层级口 | 是□否口＿ 护士层级口 | |
| 8 | 平均每位护士分管病人数≤8人，责任护士了解病人用药及治疗，及时观察，遵医嘱正确治疗和治疗。 | B | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| ★基础护理 | 9 | 病房无男女混居，环境清洁、通风，病区安静，限制探视，备有屏风。 | B | 查看落实情况 | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ |
| 10 | 保持床单元整洁，床下无杂物（便盆、便壶、脸盆、鞋等） | B | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 11 | 落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无 污迹；指（趾）甲平整无污垢；三短：指甲短、头发短、胡须短； | B | 查看落实 情况 | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | |
| 12 | 长期卧床病人，根据病情及病人需求进行床上温水擦浴，每周1次头发护理 | B | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 13 | 卧位护理：符合专科疾病要求，保持病人的功能位，预防垂足，各种管道妥善固定，床刹固定。 | B | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 14 | 正确落实口服药发放（送药到手，看服到口，不服拿走、服完再走） | B-A | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | ||
| 15 | 遵医嘱执行按时治疗，特殊未执行给药情况做好交接班 | B | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ | 是□否口＿＿＿＿ |