常州医保报销流程,职工医保报销比例(14)

更新时间:2018-06-30 10:44作者:王华老师

    (五)特殊人员用血医保支付待遇

    患有血液系统恶性肿瘤、血友病和再生障碍性贫血,经由常州市中心血站核准不能享受血站免费用血,或者超出免费用血额度的,按照自付40%的比例将用血的项目纳入医保范围报销。

    如何办理手续?

    患有以上三种疾病的参保人员需用血的,由二级以上医保定点医疗机构肿瘤、血液科副主任以上医师确认,每次付款结账前,持有效证件到血站开具是否享受免费用血及免费用血额度的书面说明后,再刷卡结算相关血液制品的费用。

    六、市外就医

    (一)市外转院转诊

    1.市外转院转诊如何办理?

    办理市外转院转诊手续应先向我市具有市外转院权限的三级医疗机构申请,经审批同意后再到市社保中心8号窗口备案。

    2.市外转院转诊如何报销?

    参保人员至办理市外转院转诊手续的医院医保办进行报销,携带材料以医院规定为准,医保基金支付比例在规定的市内就医支付标准的基础上降低10个百分点。

    (二)异地就医

    1.什么人可以申请异地就医?

    单位中长期(6个月以上)驻外工作的在职参保人员及长期在外地居住(6个月以上)退休(退职)参保人员可以申请办理异地就医。

    2.如何申请异地就医?

    申请办理异地就医的在职人员由所在单位提出申请,退休(退职)人员由本人提出申请,到市社保中心8号窗口办理异地就医手续。须提供以下资料:(1)身份证;(2)居住地派出所证明或暂住证(3)社会保障卡(医保卡);(4)在职人员需提供单位派驻异地工作的证明;(5)代办需同时提供代办人身份证,并填写《常州市基本医疗保险异地就医审批表》(一式两份),选择实际居住地3家医保定点医疗机构就诊。

    3.如何申请省内异地就医联网实时刷卡结算?

    参保人员申请时凭上款资料并填写《常州市基本医疗保险省内异地就医联网结算审批表》,选定3家就医地联网结算医疗机构,提交至市医保经办机构,市医保经办机构审核后将相关信息上传至医疗保险异地就医省内联网结算平台;参保人员凭《常州市基本医疗保险省内异地就医联网结算审批表》和本人身份证明,到就医地医保经办机构办理领取就医地医疗保险卡或社会保障卡手续(省社会保障卡全面启用后将不再需要另外制卡);参保人员持卡到选定的就医地联网结算医疗机构刷卡就

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