六、转变乡村医生服务模式

（十五）开展乡村医生签约服务。各市县要结合实际，探索开展乡村医生和农村居民的签约服务。乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）和乡村医生组成团队与农村居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，提供约定的基本医疗卫生服务，并按规定收取服务费。为老年人、慢性病、重性精神障碍患者、孕产妇、儿童、结核病患者提供基本公共卫生服务时，应做好签约服务，明确签约服务内容和签约条件，确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构，以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约服务，除按规定收取服务费外，不得另行收取其他费用。加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供个性化的健康服务，并按有关规定收取费用。在稳步增加签约数量的同时，要重视签约质量的提升。

七、保障乡村医生合理收入

（十六）切实落实乡村医生多渠道补偿政策。按照多劳多得、绩效考核的原则切实落实乡村医生多渠道综合补偿政策，保障乡村医生合理收入。

对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，要通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。在2014年和2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。

对于乡村医生提供的基本医疗服务，要通过设立一般诊费等措施，由医保基金和个人分担。在综合考虑乡村医生服务水平、医保基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，科学测算确定村卫生室一般诊疗费标准为6元，其中医保基金支付5?5元，个人支付0?5元。各地要加快将符合条件的村卫生室纳入医保定点医疗机构管理。

对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，要综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补助情况，按照多劳多得、绩效考核的原则，给予定额补助。原则上按服务人口、年人均不低于5元的标准进行补助。

随着经济社会的发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。

八、建立健全乡村医生养老和退出政策