2018年安徽农村大病医疗保险包括哪些病及报销比例范文 

为建立健全多层次医疗保障体系,减轻重大疾病患者经济负担，切实解决参合农民因病致贫、因病返贫问题，根据《安徽省人民政府关于2018年实施33项民生工程的通知》等文件精神，制定本实施方案。

一、目标任务

坚持政府主导、专业运作、责任共担、持续发展的原则，支持商业保险机构发挥专业优势，承办大病保险，建立覆盖全省的大病保险制度，构建多层次医疗保障体系和稳健运行的长效机制。

2018年，新农合大病保险覆盖全省所有统筹地区；在新农合基金可承受前提下，稳步提高大病保险对农村建档立卡贫困人口的保障水平；大病保险支付比例达到55%以上；建档立卡贫困人口大病保险全部实行即时结报。

二、资金筹集

2018年，新农合大病保险人均筹资标准提高到全省平均35元左右，具体标准由统筹地区根据当地大病发病率等情况精算，并通过与商业保险公司竞争性谈判等方式确定。各地应将大病保险支持建档立卡贫困人口综合医保工作所增加的支出考虑在内，可适当增加人均筹资水平。新农合大病保险资金以原新农合统筹地区为单位筹集，可优先从统筹地区新农合基金累计结余中列支；结余不足或没有结余的统筹地区，从当年新农合统筹资金中予以安排，切块列支。

三、资金管理

新农合大病保险全部由商业保险机构承办。大病保险资金由财政部门按照合同规定支付给商业保险机构。商业保险机构建立专账管理、专项核算。新农合大病保险资金年度结余部分（扣除约定的最高盈利额部分），全部返还新农合基金财政专户；商业保险公司赔付合同年度大病保险补偿款后，如出现亏损，非政策性亏损部分全部由商业保险机构承担；对因政策性调整、支持健康脱贫、突发重大公共卫生事件等导致的大病保险基金亏损，由新农合基金与商业保险公司分担，具体分摊比例由统筹地区与承办商业保险公司在合同中约定。

四、资金用途

新农合大病保险专项资金只能用于支付新农合大病保险合规可补偿费用的补偿及承办商业保险机构盈利率部分。参合年度已享受新农合住院补偿或者特殊慢性病补偿，新农合补偿后个人自付的、合规的住院费用及特殊慢性病门诊费用，扣除起付标准后，全部计入大病保险补偿范围。