(六)全面推行按病种付费。各分统筹地区参照国家公布的320个单病种，按照“先易后难、逐步扩大、整体推进”的原则，选择诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术相对成熟的疾病开展按病种付费。自治区三甲综合医院开展单病种付费病种合计不少于100个，自治区三甲专科医院不少于50个，地级市所辖公立医院(含自治区属医院、县级公立医院)合计不少于100个。做好按病种收费、付费政策衔接，合理确定收费、付费标准，由医保基金和个人共同分担。将符合行业规范的日间手术适时纳入医保支付范围，合理确定和测算付费价格及支付办法。加快制定医疗服务项目技术规范，实现全区范围内医疗服务项目名称和内涵的统一。逐步统一疾病分类编码(ICD—10)、手术与操作编码系统，明确病历及病案首页书写规范，完善符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准，为推行按病种付费奠定良好基础。

(七)完善按人头付费、按床日付费等支付方式。支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，落实好基本医疗和基本公共卫生签约服务。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，促进基层医疗卫生机构提供优质医疗服务。各分统筹地区根据实际情况，进一步探索和完善门诊统筹医疗费用按人头包干预付制，明确按人头付费基本医疗服务范围，保障医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费按规定支付。巩固城乡居民住院分娩、肾透析门诊大病等医疗费用按人头付费及精神疾病按床日付费的成效。加强对精神病、安宁疗护、医疗康复等长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病按床日付费的考核评估。

(八)强化医保对医疗行为的监管。完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。根据各级各类医疗机构的功能定位和服务特点，分类完善考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。全面推开医保智能监控工作，实现医保费用结算从部分审核向全面审核转变，从事后纠正向事前提示、事中监督转变，从单纯管制向监督、管理、服务相结合转变。继续巩固医保医师诚信管理成果，将医保监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管，探索将监管考核结果向社会公布，促使医疗机构进一步加强对医务人员的管理。

(九)协同推进医药卫生体制相关改革。建立区域内医疗卫生资源总量、医疗费用总量与经济发展水平、医保基金支付能力相适应的宏观调控机制，控制医疗费用过快增长。推行临床路径管理，提高诊疗行为透明度。推进同级医疗机构医学检查检验结果互认，减少重复检查。建立医疗机构效率和费用信息公开机制，将费用、患者负担水平等指标定期公开，接受社会监督，并为参保人就医提供参考。完善公立医疗机构内部绩效考核和收入分配机制，引导医疗机构建立以合理诊疗为核心的绩效考核评价体系，体现多劳多得、优劳优酬。规范和推动医务人员多点执业。结合分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，提高基层医疗机构服务能力，引导参保人优先到基层首诊。