三是将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围，提高农村贫困残疾人医疗保障水平。

五、如何有效控制农村贫困人口大病医疗费用?

一是实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。支持具备条件的地方，研究探索市域和省域内农村贫困人口先诊疗后付费的结算机制。

二是加大医保控费力度。扎实推进支付方式改革，强化基金预算管理，完善按病种、按人头、按床日付费等多种方式相结合的复合型支付方式，有效控制费用。

三是推进贫困地区分级诊疗制度建设。加强贫困地区县域内常见病、多发病相关专业和有关临床专科建设，探索通过县乡村一体化医疗联合体等方式，提高基层服务能力，到2020年使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

六、如何做到对农村贫困人口大病和慢性病进行分类救治?

一是核准农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数及患病人员情况。以县为单位，依靠基层卫生计生服务网络，进一步核准农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数及患病人员情况，建立农村贫困人口因病致贫、因病返贫管理数据库，为分类救治提供基础数据和决策参考。

二是建立贫困人口健康卡并实行签约服务。优先为每人建立1份动态管理的电子健康档案，建立贫困人口健康卡。推动基层医疗卫生机构为农村贫困人口家庭提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。

三是对需要治疗的大病和慢性病患者实行分类救治。能一次性治愈的，组织专家集中力量实施治疗，2016年起选择疾病负担较重、社会影响较大、疗效确切的大病进行集中救治，制订诊疗方案，明确临床路径，控制治疗费用，减轻贫困大病患者费用负担;需要住院维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期治疗和康复的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。实施光明工程，为农村贫困白内障患者提供救治，救治费用通过现行医保制度等渠道解决，鼓励慈善组织参与。

七、在提高贫困地区医疗卫生服务能力方面有什么主要举措?

一是实施全国三级医院与连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县县级医院一对一帮扶。从全国遴选能力较强的三级医院(含军队和武警部队医院)，与连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县县级医院签订一对一帮扶责任书，明确帮扶目标任务。采取“组团式”帮扶方式，向被帮扶医院派驻1名院长或副院长及相关医务人员进行蹲点帮扶，重点加强近三年县外转出率前5—10个病种的相关临床和辅助科室建设，推广适宜县级医院开展的医疗技术。采取技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，提高被帮扶医院的服务能力，使其到2020年达到二级医疗机构服务水平(30万人口以上县的被帮扶医院达到二级甲等水平)。