更新时间:2018-07-15 16:40作者:李天扬老师
自付费用 | 分段补偿比例 |
起付标准以上—100000元以内(含) | 40% |
100000元以上—200000元(含) | 50% |
200000元以上 | 60% |
6.哪些费用属于居民医保基金报销范围的医疗费用?
一是普通住院和特殊疾病的重大疾病门诊病人发生的符合医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施项目(即医保三大目录)和有关限额规定的医疗费之和。
二是实行单病种或定额包干结算病种发生的按单病种定额标准或定额包干病种的定额包干额结算的费用。
例1:一档参保居民王某2013年4月,在市内某三级医院住院,发生医疗费用37000元,具体情况如下:
合计 | 药品费 | 诊疗项目 | 医用材料 | 医保外费用 | |||
甲类 | 乙类 | 甲类 | 乙类 | 限价 | |||
37000 | 14000 | 3000 | 10000 | 2000 | 5000 | 3000 | 3000 |