青海医保城乡统筹 医保制度三险合一(3)

更新时间:2018-11-20 00:20作者:王华老师

    市社保局相关负责人介绍,参保患者享受特药特材救助待遇,应当符合特药特材管理服务协议约定的准入条件与遴选标准,并按规定程序申请特药特材救助待遇资格。据统计,今年1~6月份,本市大病医疗救助资金共支出1.11亿元,其中特药特材救助6760人次,支出6073.84万元;大额救助40357人次,支出5002.75万元。

    长期护理

    4万失能老人解养老难题

    随着人口老龄化的严重,医疗和养老问题越来越被社会关注,特别是失能和半失能老人面临“医院不能养,养老院不能医”困境,老人健康难以保障,家庭也承受着开支巨大的负担。为解决这个问题,作为本市医保新制度的一项“子制度”,青岛在全国率先进行了探索长期医疗护理保险制度。

    本市长期医疗护理保险制度起自2012年,今年实施的医保新制度将其完善,覆盖范围扩大到广大农村。与早期的制度相比,本市参加职工社会医疗保险、居民社会医疗保险的参保人,均纳入护理保险覆盖范围,覆盖人群810多万人。

    家住市北的赵女士的母亲今年80多岁,去年突发中风被送到医院抢救,虽然生命保住了,但是留下了严重的后遗症,整个身体都不能动弹,吃喝拉撒全部需要儿女照料,但赵女士和弟弟今年都60多岁了,照顾起来非常吃力。今年赵女士得知本市的长期护理制度,把老母亲送到青岛乳腺病医院医疗专护中心,按照本市长期护理制度,赵女士的母亲可以享受制度中的医疗专护待遇。根据规定,赵女士的母亲作为职工参保人,符合规定的医疗护理费,报销90%。

    青岛市社保相关负责人表示,目前,青岛市各类护理服务机构已发展到500余家,民营护理服务机构占95%,医疗、护理及其他服务人员已近万人。其中,提供“专护”和“院护”服务的护理机构50余家,提供“家护”和“巡护”服务的护理机构500余家。据统计,享受长期医疗护理保险患者个人自负比例仅10%,年人均负担1400元,很大程度上缓解了失能和半失能老人“住院难、看病贵”问题。本市长期医疗护理保险实施3年来,已有约4万名失能和半失能老人享受了护理保险待遇,平均年龄80.2岁,支出护理保险资金9亿多元,8000多名临终关怀老人有尊严地走完了生命最后旅程。

    长期护理保险被国外称为继养老、医疗、失业、工伤、生育之后的“第六大保险”,本市的探索在全国具有示范意义,山东已在全省推广青岛经验。

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