重庆儿童城乡医保办理流程及报销指南(3)

更新时间:2018-08-20 09:24作者:李天扬老师

    二档(交费200元):一级医疗机构85%,二级65%,三级45%。

    未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点,即一档(80元):一级医疗机构85%,二级65%,三级45%。二档(200元):一级医疗机构90%,二级70%,三级50%。

    (以下From丁丁爸语,大家也可自行分析以下。)

    这里解读一下,一般父母都是给未成年人孩子办理二档每年交200元,二档报销比例看起来很高,在一级医院看病最高高达90%,在三级医院也至少可以报销50%。但是实际生活中,几乎没有几个父母愿意给孩子去一级医院看病,更别说住院了,很多父母在孩子看病的时候基本都是直接送到三级医院去。

    假设未成年人孩子,因普通疾病在三甲住院共花5000元,减掉800门槛费,剩下4200*50%=2100,2100/5000=42%。(假设所有的药品都是甲类药,所有的费用都是可报销)也就是说,这次报销比例只有42%。但是实际中看病不可能全部都是甲类药品,有时住院前后还有看过门诊(普通门诊每年只有定额60元),通常一般未成年人在3甲医院住院治疗的时候,如果花费在一万左右,一般报销比例只有30-40%。当然这只是估算,不能一概而论。不管怎么说,能报销总是不错的,有总比没得好,有就是有,木有就是木有。这里啰嗦了。

    ps:

    三级医院:比如西南医院,新桥医院,大坪医院,重医附一院,儿童医院等,这些医院都为三甲医院

    二级医院:一般重庆主城各个区的医院都是二级医院,比如巴南区人民医院,沙坪坝区人民医院,江北区人民医院,南岸区人民医院等等。

    哪些病种属于城乡居民合作医疗特殊疾病范围

    纳入特殊疾病管理的病种共计23个病种,包括10个重大疾病和13个慢性病。

    重大疾病:血友病,再生障碍性贫血,恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗,肾功能衰竭的门诊透析治疗,肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗,严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾),艾滋病机会性感染,唇腭裂,儿童先天性心脏病,儿童白血病。

    慢性病:高血压病,糖尿病1型、2型,冠心病,精神**症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍,肝硬化(失代偿期),系统性红斑狼疮,脑血管意外后遗症,结核病,风湿性心瓣膜病,类风湿性关节炎,慢性肺源性心脏病,慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿,甲亢。

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