重庆儿童城乡医保办理流程及报销指南(2)

更新时间:2018-08-20 09:24作者:李一老师

    新生儿住院报销流程

    1、先去公安局上户口,这个大家自己都上过,大家懂。身份证,出生证,准生证这些带好。

    2、再拿户口,身份证去当地劳动局社保办公室综合科,办理居民医保,需要填一张表,交钱,360,当场就可以给你一张医保卡。

    3、再拿医保卡在劳动局业务科询问在哪里可以办理保险报销,一般是在社区就近的医保科室,可能在当地附近医院里。

    4、去医保科室,带好住院清单,F票,身份证,医保卡,户口。办理很快,但是拿钱是现金,留电话通知你一般要2个月以内。

    5、只有住院才能报,报销额度,一类医院80%,二类60%,三类40%,哪些算一类?这么说嘛,儿科医院和妇幼是三类,六院是二类,社区小医院是一类。

    定点医院及报账

    怎么看病?

    一般市内的医院都已经联网,可以直接拿医保卡去看病(门诊或住院),如果医保卡没发下来(比如2013年办理的所有城乡医保卡都没下来),可以用户口本或者身份证去看病,结账时同时报销医疗费用。市外的医院看病可以把资料带回来在各个区的定点医疗机构报销。

    市内医院,直接结算,市外医院,带回报销。

    报销政策和标准

    估计这个是大家非常关心的问题,一般看病常见的就是去看普通门诊和住院治疗。

    1、普通门诊可定额报销:

    说白了,一年可以有60元的门诊费,用完了就没有了。当年没用(或余额)继续参保后可累计。如果没有连续参保,剩下的门诊费用作废。

    2、住院报销标准

    起付线(即每次住院门槛费):一级医疗机构100元/次,二级300元/次,三级800元/次。

    封顶线(即全年报销限额):一档8万元/人/年,二档12万元/人/年。

    特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。

    (注:得了特病以后,即慢性病和重大疾病,经过申请,门诊看病拿药也是可以报销的。就不止60元的定额)

    3、参保人员住院发生的政策范围内医疗费用

    报销标准:

    一档(交费80元):一级医疗机构80%,二级60%,三级40%。

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