第二十一条　实行医疗保险周转金和医疗救助资金预付制度，经办机构提前为定点医疗机构预付医疗保险和救助周转资金，县、乡两级定点医疗机构分别为上年实际发生费用的80%、90%，其他定点医疗机构为上年实际发生费用的60%。定点医疗机构与经办机构按月结算，具体结算工作应在次月20日前完成。

各级经办机构和定点医疗机构，要充分应用医保信息管理系统和医院信息管理系统，提高费用审核及结算工作效率。

第二十条对救助对象实行新农合费用报销和医疗救助“一站式”服务。

第八章　医疗服务管理

第二十三条　参合农牧民就医须在定点医疗机构。

（一）门诊就医，一般限定在乡、村两级定点医疗机构。

（二）住院就医，在统筹地区内定点医疗机构中自主选择。到统筹地区以外的定点医疗机构住院就治，必须凭县或州级定点医疗机构的转院证明，到县级新农合经办机构办理转诊手续。需到省外住院就治，必须凭省级定点医疗机构的转院证明，到县级新农合经办机构办理转诊手续。

急诊患者可先入院就治，并在出院前向统筹地区经办机构说明情况，并凭就治医院的急诊证明补办转院手续。

未办理转诊手续，到统筹地区以外的省内定点医疗机构住院就治的，医药费用按30%比例报销。

到省内非定点医疗机构住院就治的或未办理转诊手续到省外就治的，医药费用不予报销。

第二十四条　各级定点医疗机构要严格执行新农合政策规定，严格执行药品目录、诊疗项目目录、单病种限额定额标准，落实公示制度、知情告知制度、患者投诉受理制度、出院即时结报制度。

第二十五条各级定点医疗机构要建立健全医疗质量、医药费用控制监管机制，提高医疗服务质量，规范临床技术操作规程和服务行为，严格控制医药费用不合理增长。非病情需要和患者同意，严禁使用自费药品或自费项目。定点医疗机构发生的非相关疾病诊疗费用、超限额控制标准的费用，经办机构不予结算，由定点医疗机构承担。

每例住院病人的自费药品和自费诊疗项目费用，与患者或家属（监护人）签署知情告知同意书的前提下，在住院医药费用总额中的限额控制标准为：乡级定点医疗机构控制在5%以内，州、县两级定点医疗机构控制在10%以内，省级定点医疗机构控制在15%以内。

第二十六条各级经办机构按照分级管理责任，建立健全医疗机构执行新农合政策措施的信用等级评价制度，定期督导、检查和考核，严格定点医疗机构准入和退出机制，实行动态管理。每年对定点医疗机构的督导、检查和考核不少于2次，覆盖面达到100%。