-2019年福建新农合报销比例及大病报销范围(2)

更新时间:2018-10-26 15:21作者:李一老师

    正常分娩给予报销800元

    城乡居民的生育医疗费用待遇分二种情况:

    参保人员住院分娩期间有以下高血压疾病、糖尿病等合并症或并发症的,执行城乡居民医保住院报销政策。

    参保人员正常分娩(含正常产、剖宫产),符合我省和福州市计划生育政策的,由城乡居民医保基金给予一次性定额报销800元/人。

    优惠救治政策

    为规范开展医保优惠救治工作,切实减轻福州市参保人员的医药费用负担,福州市对参保人员的医保优惠救治方式和救治待遇给予明确。

    其中,终末期肾病、血友病、慢性髓细胞性白血病、湿性年龄相关性黄斑变性和克罗恩病实行门诊救治,艾滋病机会感染实行住院救治,重性精神病实行门诊救治和住院救治。

    一、基本医疗保险基金可用于支付哪些医疗费用?

    基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户两部分构成。基本医疗保险基金支付的医疗费用必须符合基本医疗保险用药范围、基本医疗保险诊疗项目范围、基本医疗保险医疗服务设施标准范围、门诊特殊病种和治疗项目目录范围相应的管理规定。超出规定范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施标准、病种和治疗项目的费用,基本医疗保险基金不予支付。参保人员必须持社会保障卡就医购药,刷卡结算。

    温馨提示:

    如需查询医保余额,可微信搜索福州高教网公众号,关注后回复【医保】,即可获得查询入口

    二、参加职工医保可以享受什么医保待遇?

    1、个人账户划拨;

    2、普通门诊医疗费用统筹基金支付;

    3、门诊特殊病种医疗费用统筹基金支付;

    4、住院医疗费用统筹基金支付;

    5、在职工基本医疗保险待遇基础上,享受职工大额医疗费用补充保险待遇。

    三、职工医保费每月按什么标准划入个人帐户?

    1、在职职工40周岁以下(含)的按本人月缴费工资的2.8%划入个人账户;41周岁至法定退休年龄的按本人月缴费工资的3.5%划入个人账户。

    2、退休人员按本人月基本养老金的4.5%划拨。退休人员无基本养老金的,其个人账户按每人每月20元划拨。

    四、职工医保普通门诊统筹基金支付规定是什么?

    1、年度内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用,按以上标准支付

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