江苏省职工生养保险划定常识最新解读(6)

更新时间:2018-10-10 08:43作者:李天扬老师

    《划定》第二十六条划定,介入生养保险的职工该当到生养保险定点医疗机构就医。

    三十六、生养保险定点医疗机构该当如作甚参保职工提供医疗处事?

    《划定》第二十六条明晰,生养保险定点医疗机构该当凭证医疗处事协议的内容提供生养医疗处事。生养保险定点医疗机构提供生养保险基金付出范畴以外的药品、诊疗项目和医疗处事办法,该当征得职工可能其家眷的赞成。

    三十七、享受生养保险报酬必要治理哪些手续?

    《划定》第二十七条明晰,介入生养保险的职工享受生养保险报酬可能职工未就业夫妇享受生养的医疗用度报酬,该当到所属统筹地域社会保险包办机构可能其指定的所在治理以动手续:

    (一)选择生养保险定点医疗机构;

    (二)提交本人《身份证》《社会保障卡》《成婚证》原件及复印件、卫生存生行政部分出具的打算生养证明以及医疗机构出具的生养可能打算生养手术医学证明;

    (三)赋闲女职工提交《就业赋闲挂号证》原件及复印件;

    (四)职工未就业夫妇提交《就业赋闲挂号证》可能职工地址单元及其夫妇地址村(居)委会出具的未就业证明,以及职工夫妇户籍地址地社会保险包办机构可能新型农村相助医疗包办机构出具的参保(合)环境证明;

    (五)所属统筹地域人力资源和社会保障行政部分划定的其他原料。

    卫生存生行政部分可能事变机构该当为介入生养保险的职工出具打算生养证明。

    三十八、生养保险药品目次、诊疗项目、医疗处事办法范畴和付出尺度应由哪个部分拟定?

    《划定》第二十八条明晰划定,生养保险药品目次、诊疗项目、医疗处事办法范畴和付出尺度由省人力资源和社会保障行政部分拟定。

    三十九、参保职工在定点医疗机构产生的医疗用度怎样结算?结算尺度是怎样划定的?

    《划定》第二十九条划定,介入生养保险的职工在生养保险定点医疗机构产前搜查、住院临盆和实验打算生养手术产生的切合生养保险划定的医疗用度实施按单位、病种付费,由社会保险包办机构与生养保险定点医疗机构直接结算。

    介入生养保险的职工在二级及以下医疗机构生养和实验打算生养手术的医疗用度,切合生养保险划定的,由生养保险基金全额付出。

    四十、参保职工的生养补助、一次性营养补贴怎样结算?

    《划定》第二十九条划定,生养补助、一次性营养补贴由社会保险包办机构发放给用人单元,由其付出给介入生养保险的职工;因为用人单元的缘故起因,导致上述用度无法正常发放的,社会保险包办机构可以将上述用度直接付出给职工本人。介入生养保险的赋闲女职工的一次性营养补贴由社会保险包办机构直接付出给赋闲女职工本人。

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