生养保险基金不予付出的项目：

(一)生养保险药品目次、诊疗项目及处事办法目次范畴外的用度;

(二)实验人类帮助生殖术产生的医疗用度(临盆除外);

(三)涉及婴儿医疗、照顾护士、保健及糊口用品的用度;

(四)医疗事情、药事事情及有圈外人抵偿责任的交通事情的用度;

(五)未经审批到烟台统筹地区外的医疗机构或非定点医疗机构生养或实验打算生养手续的用度;

(六)在海外或港澳台地域生养的用度。

统筹范畴内医疗费可实报实销

参保职工生养，需持本人身份证(或社保卡)到生养保险定点医疗机构治理挂号手续。参保职工出院后，持身份证、成婚证、一孩生养挂号本(或打算生养处事手册、生养证)、婴儿出生医学证明(或婴儿衰亡证明)原件复印件以及住院医疗用度原始单据、生养引起疾病和生养归并其他疾病的出院医学诊断等原料，与定点医疗机构直接结算，实现生养职工统筹范畴内医疗费实报实销。

成立生养保险医疗处事打点查核制度，对生养保险定点医疗机构实施协议打点。社会保险包办机构与定点医疗机构签署处事协议，明晰两边的权力、任务和责任。各定点医疗机构应严酷执行生养保险药品目次、诊疗项目及处事办法目次，未经参保职工或其支属赞成，行使的范畴外药品、诊疗项目和处事办法的用度，由定点医疗机构包袱。

与此同时，参保职工异地生养，须到参保地社会保险包办机构治理审批存案手续。产生的切合划定的住院医疗用度，在3500元的限额尺度以内的据实结算，高出限额尺度的按限额尺度结算。参保男职工夫妇无事变单元生养的，由参保地社会保险包办机构按3500元的限额尺度的50%付出生养补贴金。