深圳员工生养保险新划定解读(5)

更新时间:2018-10-10 08:02作者:王华老师

    累计介入生养保险满1年的职工因急诊、急救而在统筹地域内非定点医疗机构可能统筹地域以外医疗机构生养的,其生养的医疗用度先由职工小我私人付出,待临盆后1年内,凭本条第一款划定的原料和相干医疗机构诊断证明向统筹地域社会保险包办机构申请报销。社会保险包办机构该当核实,并参照沟通级此外定点医疗机构的结算尺度,从生养保险基金中付出,超出部门不予付出。

    累计介入生养保险满1年的职工非因急诊、急救而在统筹地域内非定点医疗机构可能统筹地域以外医疗机构生养的,其生养的医疗用度由职工小我私人付出,待临盆后1年内,凭本条第一款划定的原料和相干医疗机构诊断证明向统筹地域社会保险包办机构申请拨付一次性生养保险医疗用度津贴,详细尺度由统筹地域划定。

    十七、累计介入生养保险满1年的员工施行打算生养手术怎么报销医疗费?

    答:累计介入生养保险满1年的职工在统筹地域内定点医疗机构施行打算生养手术,可能因急诊、急救而在统筹地域内非定点医疗机构、统筹地域以外医疗机构施行打算生养手术的,其打算生养的医疗用度先由职工小我私人付出,待手术后1年内,凭享受生养保险报酬申请表、享受报酬职员的身份证明及参保凭据、相干医疗机构诊断证明、医疗用度明细和单据等原料向统筹地域社会保险包办机构申请报销。有前提的处所可以由社会保险包办机构与定点医疗机构直接结算。

    累计介入生养保险满1年的职工非因急诊、急救而在统筹地域内非定点医疗机构可能统筹地域以外医疗机构施行打算生养手术的,凭证前款划定的措施、原料和统筹地域划定的尺度报销打算生养的医疗用度。

    十八、累计介入生养保险不满1年的员工生养或施行打算生养手术怎么报销医疗费?

    答:累计介入生养保险未满1年的职工生养可能施行打算生养手术的,其生养医疗用度先由职工小我私人付出,待其累计介入生养保险满12个月后的1年内,凭本划定第二十五条可能第二十六条划定的响应原料和下列原料向统筹地域社会保险包办机构申请报销,详细报销尺度由统筹地域划定:

    (一)劳动条约可能用人单元的招录证明。属于劳务调派的,还需提供劳务调派协议。

    (二)职工就业时代的人为付出凭据。

    (三)用人单元的业务执照、挂号证书可能机构代码证。

    十九、公司垫付了生养补助后怎样向社保部分申请拨付?

    答:职工累计介入生养保险满1年而且用人单元已向其垫付生养补助的,用人单元可在职工生养可能施行打算生养手术的次月起1年内向统筹地域社会保险包办机构申请拨付生养补助。

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