职工医疗保险手册(8)

更新时间:2018-10-09 19:13作者:三水老师

    疗办理流程:

    (1)领表:接受人体器官移植手术后,需门诊抗排异治疗的参保人员,在三级定点医院就诊时领取《参保人员器官移植术后门诊抗排异治疗申请表》(一式两份),并填写个人资料。

    (2)认定:患者持《参保人员器官移植术后门诊抗排异治疗申请表》、市民卡及相关就诊资料,到原移植手术医院请专科主任医师确诊签字,医院医保办审核盖章。

    在外地医院做移植手术的,可持本表、市民卡及移植手术记录和出院小结等相关就诊资料到江苏省人民医院、南京市鼓楼医院、南京军区南京总医院、南京市第一医院等三级医院请专科主任医师确诊签字,医院医保办审核盖章。

    (3)送件:用人单位(或区社会保险所)经办人或患者及家属带定点医院审核确认后的《参保人员器官移植术后门诊抗排异治疗申请表》和下列材料到市医保中心办理审核准入手续:①患者近期一寸免冠照片一张;②移植手术医院的出院小结原件及复印件。造血干细胞异体移植门诊抗排异治疗办理流程参照器官移植。

    参保人员申领恶性肿瘤门诊治疗办理流程:

    (1)领表:患有恶性肿瘤的人员,在三级定点医院就诊时领取《参保人员恶性肿瘤门诊治疗申请表》(一式两份),并填写个人资料。

    (2)认定:患者持《参保人员恶性肿瘤门诊治疗申请表》、市民卡及相关就诊资料,到三级定点医院请专科主任医师确诊签字,医院医保办审核盖章。

    (3)送件:用人单位(或区社会保险所)经办人或患者及家属带定点医院审核确认后的《参保人员恶性肿瘤门诊治疗申请表》、患者近期一寸免冠照片一张和下列材料之一,到市医保中心办理审核准入手续:①确诊为恶性肿瘤的病理报告原件及复印件;②确诊为恶性肿瘤的出院小结原件及复印件;③无法做病理的患者,提供诊断为恶性肿瘤的其他相关检查报告原件及复印件和《疾病诊断证明书》原件。

    恶性肿瘤门诊专项治疗办理流程:

    (1)门诊放疗和日间化疗:①患者持市民卡和《门诊特定项目人员专用病历》在定点医院就诊→②门诊病情评估→③经治医生填表申请治疗方案→④科室负责人复核治疗方案→⑤医院医保办审核并办理登记手续(录入治疗起止时间)→⑥患者回指定科室接受治疗。在治疗期限内享受“门诊放疗和日间化疗”待遇。

    (2)门诊针对性药物治疗:①患者持市民卡和《门诊特定项目人员专用病历》在定点医院就诊→

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