医疗保险费用结算报告(2)

更新时间:2018-10-09 18:25作者:李天扬老师

    ⒉因地制宜,对不同的单位和人群执行不同的参保政策。对大企业,实行统一政策、委托管理。即大企业向市医保中心缴费,医保中心将上缴的统筹部分扣,其余的统筹基金和个人账户基金按照超支不补、节余归己的原则于以返还,委托该企业自行管理,职工就医年内不放开,待遇支付严格按照市统一政策规范运作。大企业按此政策参保,即增加了参保的权重,又产生了重大的示范效应,推动了扩面的深入开展。

    二是对有能力缴费但退休人员比例高的单位,按基本医疗保险政策缴费的同时,对退休人数超过在职职工以上部分,征收风险调剂金,保证一些企业及时参保,比常规思维下的分期分批纳入医保缩短年时间。三是对困难企业降低缴费比例,但待遇不降低。最大限度地保证了退休人员的基本医疗权益。

    加大宣传力度,掀起灵活就业人员参保热潮。对医保政策宣传工作进行总体安排和周密部署;一是每年月份确定为全市医疗保险宣传月;以问答和图表的形式编辑了《医疗保险改革宣传提纲人印发宣传单万份,编印《医疗保险政策法规汇编》册,开展声势浩大的宣传活动;二是利用新闻媒体开展大型新闻发布会,在电台、电视台、报纸设立专栏宣传参保政策;三是针对灵活就业人员参保从政策上不能实行强制,只有在宣传上下功夫的实际情况,组织医保中心工作人员和定点医疗机构医护人员余人深入全市个社区,开展专门的灵活就业医保宣传活动,形成灵活就业人员参保热潮。

    加大监察力度,依法推进医保政策执行工作开展。下达参保缴费通知单,凡未按规定期限参保的,移交劳动监察支队强制执行。仅去年就对户拖不参保和欠费断保单位实行处罚,督促参保人。

    二、物价政策执行情况

    物价政策执行情况良好,我们认真贯彻落实《中华人民共和国价格法》、国家计委《关于商品和服务实行明码标价的规定》及医疗收费政策规定,健全制度,落实措施,扎实工作,价格公共服务深入人心,医疗收费行为日趋规范,取得了物质文明和精神文明双丰收,获得了好评。我们为此采取了具体措施。

    1、明确职能,完善制度。为了切实解决群众看病难、看病贵的问题,使群众享受相对公平的医疗服务,我院在狠抓医疗服务质量的同时,大力规范医疗服务收费管理工作。成立以院长为责任人的医疗服务价格领导小组和以各相关职能科室负责人、专职物价员组成的医疗服务价格管理小组,医疗收费由财务科统一管理,总会计师分管。财务科物价室有三名专职物价员,负责全院医疗收费检查、监督、指导、申报和接待投诉等管理工作。各临床科室设有一名兼职物价员和专职医嘱录入员,负责本科室住院病人的医嘱、医疗费用的录入和监督,确保科室医疗收费准确、规范。严格执行各项医疗服务收费管理制度,明确规定管理职责和处罚措施:科室在为病人提供医疗服务收取医疗费用时,凡出现只收费不服务,收费后减少服务数量和降低服务质量,分解项目收费、重复收费、巧立名目收费,混淆收费性质而提高标准收费,无医嘱、无检查回报单收费,与医嘱记录不相符的收费行为均视为违规收费,一经查实,严肃处理。制度的完善,有效地规范了各科室医疗服务收费行为,有效地维护了消费者的合法权益。

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