福州市生育保险报销条件、范围、标准及流程(3)

更新时间:2018-12-18 21:06作者:王华老师

    3、如果自己没有工作,但老公有参加生育保险,可以报销吗?

    可以的。在分娩前连续缴费满12个月(含当月)的男职工,若女方不能正常享受生育保险待遇但其配偶符合上述政策规定的可享受生育住院分娩费报销,报销总额最高不超过参保女职工应报销额的70%。也就是说,男职工生育保险不享受产检检查和生育津贴,只能报销部分生育住院分娩费。

    4、二胎是否同样适用生育保险政策?

    只要是符合国家计划生育内的二胎生育,同样适用于生育保险政策。

    当然正常情况下,参保女职工持社会保障卡(市民卡)、计划生育服务证就可以在定点医院即时刷卡结算住院生育费用。但是还有些情形,却是必须到医保中心办理手工结算的。

    哪些情况下生育保险报销需要到现场手工结算?

    正常情况下,参保女职工持社会保障卡(市民卡)、计划生育服务证就可以在定点医院即时刷卡结算住院生育费用。但是还有些情形,却是必须到医保中心办理手工结算的。

    据调查了解,以下这些情形,需要到医保中心办理手工结算:

    1、因急诊或抢救导致未刷卡结算生育费用的;

    2、参保男职工未就业配偶住院生育的;

    3、在福州市辖区外医院生育的。那么这几种情况下,需要怎样做手工结算呢?

    手工结算时间分娩费用应在分娩之日起12个月内结算。

    需要哪些资料不同的情形办理生育费用报销所需提供材料不同。大家可以根据自己的情况,准备相应的资料,前往福州市医保管理中心一楼现场办理。

    A、2015年1月1日后分娩的单位参保女职工请提供1-7项。

    B、参保男职工未就业配偶需提供1-9项。

    C、异地分娩、非协议定点医疗机构分娩的,应事先填写《福州市生育保险待遇申报表》(单位盖章),并提供社会保障卡及复印件向医保中心办理备案。同时提供1-7项资料。

    1、社会保障卡;

    2、计划生育服务证原件及复印件;

    3、本人农行账号;

    4、住院生育费用发票原件;

    5、医院盖章生育费用汇总清单;

    6、医院盖章长、短期嘱单;

    7、医院盖章出院小结原件、复印件

    8、结婚证原件、复印件

    9、男方身份证原件、复印件

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