福州市生育保险报销条件、范围、标准及流程(2)

更新时间:2018-12-18 21:06作者:李天扬老师

    凡符合医疗保险“三目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准)的住院分娩医疗费在定额之内的按实结算,超过的按定额结算。

    关于产前检查费

    参保女职工享受1000元产前检查费;在分娩后第4个月发放,门诊产检不再刷卡结算。

    关于生育津贴

    生育津贴按你所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,按下列产假天数发放:顺产98天、难产(含剖宫产)的增加15天、生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。

    你也可以通过医保中心网站“女职工生育津贴查询”查询生育津贴明细。生育津贴是在分娩后第4个月和产前检查费一起发放。

    怎样领取福利待遇

    新改革的生育政策,医保中心会根据医院所提供的数据,在分娩后第4个月将产前检查的1000元费用和生育津贴一起汇到你的社会保障卡所关联的海峡银行帐户上。

    你不再需要像以前一样准备一堆材料到现场报销;但是需要你提前确认自己的社会保障卡金融区功能能否使用。如不能使用,要带上本人有效身份证件,到福建海峡银行股份有限公司任一经营网点修改初始密码后方可办理支取业务。(社会保障卡储蓄账户激活初始密码为111111)

    生育保险帮你问:

    1、生孩子前,生育保险出现断缴怎么办?可以补缴吗?

    如果你正好因为辞职换工作等原因,期间有三个月以内的断档也不用太担心;生育保险中断缴费时间三个月以内(含)的,以参保职工本人当期生育保险缴费工资为基数一次性补缴后,可视同连续缴费;这个补缴的环节,医保中心会利用信息系统,对中断缴费不超过三个月的参保人员,自动予以生育保险建账补缴。

    当然,这种自动补缴的情况,只针对福建省范围内从外统筹区转移到福州市参保的职工断缴3个月以内的职工;中断缴费时间超过3个月或从省外跨统筹区转移到市参保的职工(经组织调动除外),连续缴费时间重新计算,从最后一次建立生育保险关系起计算缴费年限。

    2、分娩中出现产后大出血等情况,有在报销范围内吗??

    有的。政策规定,胎儿娩出14天内住院期间发生的高血压、糖尿病、肝损伤、羊水栓塞、产后大出血、产后低蛋白血症、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术、子痫、血小板较少症、心脏病、系统性红斑狼疮等合并症或并发症纳入生育保险基金支付。

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