公费医疗，被视为公务员的另一项超国民待遇。与养老制度不同，公务员特别是基层公务员的医疗保险改革，在全国很多地方早已启动。而改革中的种种动向，可资镜鉴。

　　经调查发现，从全国总体来看，目前中央国家机关还没有进行公务员医疗保险改革，而各地虽然取消了公费医疗但并不彻底。不少地方厅级以上的公务员仍保持原状，而且一些省直机关单位和大城市机关公务员医保待遇，也明显好于基层公务员。

　　在江苏，自从1994年镇江被列为国家第一批改革试点城市开始，到2016年全省13个省辖市公务员均已纳入医疗保险。乍看之下，公费医疗的问题似乎已不复存在，但实际操作中不少地方通过补充医疗二次报销等方式保障着公务员的医疗待遇。

　　以南京为例，机关事业单位全部参加职工医保，实现全市机关事业人员和企业职工基本医疗保险统一制度政策、统一参保缴费、统一缴费比例、统一待遇标准、统一经办流程、统一医疗服务。在此之外，南京市机关事业单位还建立了单位补充医疗保险，有的实行单位自行补充医保，有的借助商业保险来补充医保。

　　这些都是对于基本医疗保险最高支付限额以上部分，以及全年自付超过一定数额部分进行二次报销。多位南京公务员透露，虽然公费医疗取消了，但看病和以前感觉差不多，唯一的区别就是自己也要交一部分钱了。

　　在广州，目前广东省直、广州市部门参加医保的公务员，虽然每月工资单能够反映出缴交几百元医保费用，但仍采取财政返还的方式补回。调查人员在广州市2016年度部门决算报告中看到，该市市直行政事业单位公费医疗开销达14.35亿元，其中行政单位公费医疗开销为4.3亿元，事业单位公费医疗开销为10.05亿元。而同期，城镇居民医保支出只有2.34亿元。

　　在其他省份，层级越高、保障越好的情况也普遍存在。辽宁省政协经济委副处级干部马威表示，前一阵他治疗脑血管疾病花费了6500元，最终单位给报销了大头，个人只花了750元左右。对省直公务员来说，这个保障情况还是挺可心的，他说。

　　湖南财政部门一位官员表示，实报实销的公费医疗，如今只在极少数单位、离休干部和部分高级领导干部层面才能享受。而基层公务员的机关事业单位医疗保险，基本保障与城镇职工医疗保险、居民医疗保险等大体相当。此外，公务员享受大病统筹，一旦罹患部分严重疾病，更有保障。但即便如此，保障也是有限的。在基层公务员中，因病致贫的例子也不胜枚举。