如今中国已进入“十三五”规划的新阶段，此时政府在工作报告中强调“医疗、医保、医药联动改革”，未来医改能否出现突破，打破部门利益之间的藩篱，颇值观察。

【周海波代表：要三医联动，更要“三医合一”】

在今年的政府工作报告中，关于2016年医疗领域重点工作的第一句话就是：协调推进医疗、医保、医药联动改革。全国人大代表、清远人民医院院长周海波提交了一份《关于“三医合一”克服医改瓶颈的建议》，三医联动和三医合一是什么关系?

大医院利用政府资源肆意扩张

老百姓的个人卫生支出绝对值并没有减少

县〔区〕及基层医疗机构就诊率在下降。全国乡镇卫生院的总床位数增加，卫生人员数增加，但执业医师人数下降，病床使用率下降，这意味着乡镇卫生院的正面临着医生、患者双流失的处境。基层医院实行收支两条线和有限的绩效工资改革，改革后，医生的“公务员”性质更加明显，不同医生间最多相差几百块。大锅饭严重挫伤了医生的积极性，有本事的骨干医生被“逼”离开，留下的医生出工不出力。基层医疗卫生机构有时会出现短期药品缺乏现象，卫生院普遍存在无药可用的困境，导致卫生院医生不敢用药或不知怎么用药，干脆将病人往上推。同时，基本药物价格仍然存在虚高。

此外，公立医院逐利机制没有得到根本改变，特别是大型三级公立医院利用独有的优质资源肆意扩张，现多利用政府的资源异地新建和兼并，有些城市正在逐步消灭二级医院，国家建立的分级医疗体系正在被打破，老百姓被迫花更多的钱到大医院看病，收治本不该收治的下级医院能够解决的患者，由于业务量剧增，不得不抽调下级医院己成才的骨干医生，截留本可以分流至下级医院医生，更加加剧了下级医院人才的短缺。