三是分级诊疗有序实施。2016年3月1日，《裕安区住院病人分级诊疗管理办法(试行)》执行，对因病致贫重点优抚对象不设起付线，对恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间断多次住院的特殊慢性病患者、白血病患者、脑瘫康复治疗患者等在同一医院多次住院治疗的，只设一次起付线。对常见慢性病门诊补偿不设起付线，其可补偿费用的补偿比例为50%。特殊慢性病的门诊补偿不设起付线，其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行，每季度或每年累积进行补偿。

四是启动农村家庭医生签约服务。裕安区家庭医生签约方案已经制定，从9月1日正式启动。签约服务的重点对象是主要覆盖65岁以上老年人、慢性病患者(尤其是高血压，糖尿病，脑中风康复期，腰椎颈椎退行性疾病等)、精神病在家康复者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者等。签约设置初级包、中级包和高级包，每种服务包除去医保补偿金、基本公共卫生补助经费和实行打包服务减免金额，个人自付费用很低，大大减轻了贫困人口的医疗费用。

五是实施出生缺陷干预工作。截止今年上半年，办理结婚8490人，已经有7682人开展了婚前健康检查，婚检率90.48%;怀孕夫妇6856对，领取叶酸片的夫妇有4820人，完成率70.3%。加强贫困人口孕产妇和新生儿急危重症救治能力建设，对怀孕中具有风险的人群全部纳入区妇幼保健。

六是加大医疗卫生基础建设。苏埠、独山、新安、徐集、城南、丁集六所中心卫生院争创省二级医院，按要求改建、扩建村卫生室，力争达到省规定标准。积极创建群众满意的乡镇卫生院和群众满意的村卫生室，切实提高群众看病的满意度。

三、存在的问题

一是农村身患大病致贫的多，一次性需要支付大额医药费用的家庭较多。二是低收入家庭因病致贫的多，大部分人群是五保户、低保户、特殊困难户。三是身患特殊慢性疾病致贫的多，需长期服药，高昂的医疗费用导致家庭贫困。四是重度残疾致贫的多。

四、下一步工作建议

一是落实扶贫资金，实施精准投入。围绕精准扶贫工作，将扶贫培训、社会帮扶等扶贫项目精准扶贫到贫困户。开展贫困户农民实用技术培训和贫困户劳动力转移技术培训等。通过各种扶贫培训，使贫困户劳动力掌握种植养殖技术和外出务工技能，以提高贫困户劳动力生产技能达到增加贫困户经济收入的目的，为贫困户后续发展奠定基础。

二是落实帮扶方式，结对帮扶到村到户。完成对贫困户的登记造册，建档立卡，按照“一户一法”的要求，逐户制定帮扶计划，明确挂牌帮扶责任人，确定具体的帮扶任务、标准、措施和时间节点，做到“一家一户调研摸底、一家一户一本台帐、一家一户一个扶贫计划、一家一户结对帮扶、一家一户回头跟踪扶贫效果”，提高帮扶工作的针对性和实效性，使贫困户应扶尽扶。