更新时间:2018-06-16 10:33作者:王华老师
(3)医生多点执业备案制普遍推行,不少城市在一个区域范围内实现了自由流动。
(4)现代医院管理制度正在同步推进,逐步实行政事分开、管办分开(PS:虽然让政府部门放权很难)。
(5)基层医疗卫生机构收支两条线正在破除,支持个人在基层开诊所,基层医疗机构的活力正在释放。
(6)简政放权推行,权力部门进一步推行权力责任清单,精简各项办事流程。
(7)事业单位编制改革和养老金改革方案进行。
所以,综合以上外部条件的变化,价格改革方案后,医疗格局的变化是多方位的。
第一,公立医院获得了更多经营自主权,拥有大部分优质资源、但经营管理僵化的公立医院竞争力会被激活。一直以来,公立医院只能对财务收支平衡负责,属于半市场化运作,但在经营、决策方面没有决定权力,特别是关键性的人力资源配置、医疗服务价格、工资分配。医疗价格改革后,公立医院会加快引进先进技术,它可提供从基本医疗到竞争性的医疗服务,将增加服务供给量,其竞争力进一步提高。
第二,短时间内,公立医院的“垄断”地位可能会加剧,公立医院优秀的医生可能会留恋公立医院、人才流动暂时受到阻碍。但随着编制改革、事业单位养老金改革同步进行,民营医院和公立医院在资源获取上趋于平等,一大部分公立医院的垄断地位实际上在下降,实力成熟、发展健康的民营医院会在人才上会和公立医院进一步激烈竞争,医生的主动权会进一步增加,人才流动会进一步加速。
第三,传统民营医院会迎来更艰难的博弈,系列政策将刺激民营医院向优质医疗转型。虽然民营医疗机构从数量上已经和公立医疗机构接近,但不少传统的民营医院依旧依靠类公立医院经营方式生存,公立医院竞争力的提升有可能进一步加速民营医疗体系的分化与优胜劣汰(参看:揭秘真实生态:三四线城市民营医院的赚钱之道)。
优质和成熟的民营医院将加快寻找自身的专科优势和竞争力,加速提高医疗质量,通过人性化的服务和公立医院竞争。以提供优质医疗服务的自由执业医生集团、医生集团办医很可能在与传统民营医院的竞争中脱颖而出,成为新兴的办医力量。价格过高、性价比较差的高端民营医疗机构很可能会适当降低医疗服务价格。那些靠坑蒙拐骗生存的民营医院会被加速淘汰。
第四,社会卫生总费用会迎来一个小高峰,患者的医疗费用有可能会在短时间内上升,非基本医疗服务可能会成为市场的增量,商业健康险迎来更多发展机会。