更新时间:2018-10-27 20:34作者:王华老师
诸多错误观察的原因在于什么呢?我们无法要求古人的观察有多么细致,他们对于已知的(如肺主呼吸)记录下来,而未知的只好套在中医基础理论当中解读,这才造成了诸多如今看起来可笑的错误。如今有人将这些脏腑虚拟化,声称这些脏腑不是特指而是代指的一个概念,并非现代医学意义上的器官。那么这点也在逻辑上说不通,古人连实体尚且粗通皮毛,又如何看得到内在?也有人以不同的逻辑语言评价中医认识论与现代医学认识论的差异。实际上即便现代医学中,器官之间以及不同器官的细胞之间存在正负反馈可以用五行理论中的相生相克重合,在细节上总是会有很大的出入。而中医基础理论作为一种认识论,作为一种哲学体系的应用,不仅存在与现代医学科学已验证的事实有很大出入,甚至这种认识论的滞后性与缺陷不足以支撑中医实践(第三部分列出的人均寿命部分说明),许多问题得不到解决。
七 中药的现状
谈论这个问题是,首先要介绍药物研发的过程,主要分为开发过程(包括靶标的确立、模型的建立、先导化合物的发现、先导化合物的优化。这些步骤主要是现代医学药物合成的过程)和研究过程。研究过程则包括临床前实验(实验室研究与动物实验)与临床实验(临床Ⅰ-Ⅲ期实验部分可能需要做临床四期实验)。详细内容请阅读药物研发的相关文章。这一段可举的例子太多,而全文其他部分对中药也多有涉及,故从之简略。
中药在世界各国均有不同程度的使用,然而多属非正规药物,并且出过不少严重的问题。如美国麻黄被当做膳食补充品销售,长期服用导致至少12人死亡、心脏病发作和中风;在比利时,至少有70人因为服用马兜铃科草药作为,导致肾脏间质纤维化,而需要做换肾或者血液透析;日本曾使用小柴胡。中药在中国也有着层出不穷的问题。如前些年的蚁力神中查到了西弟那非(伟哥的主要成分),如广西某厂家在维C银翘片加入了对乙酰氨基酚(解热镇痛药)。更严重的则是中药毒性,如台湾卫生署和美国卫生部门发现很多中药中包含汞、砷等,牛黄解毒片每片包含50毫克雄黄,尽管不会分解为砒霜,但是在体内沉积也会伤及心、肝、肾、脾甚至神经系统;2003年发生的龙胆泻肝丸事件导致上百人罹患尿毒症。
以上毒性较重的药物多少有些人为成分,而部分药物长期使用除了具有肾毒性还具有肝毒性。除此之外,中科院院士曾毅曾研究过1600余种草药,其中52种药物具有致癌性。问题是,和现代药物相比,中药之所以有如此多的关于急性毒性的负面新闻,盖是因没有科学的实验,没有统计的根基。
八 中医的现状与中医药的未来
这一段会严重伤害民族主义者的感情。先说说国外。首先是世卫组织。世卫组织在1996年11月意大利米兰会议上提出了64种针灸的适应症,其中大多数提到的是镇痛效应。关于针灸疗效的问题很多国家的医学组织也进行过小规模研究,但是各种实验中均没有发现非常显著的差异(并且针灸实验必定是单盲实验)。关于针灸疗效的机理,有研究结果提出针灸刺激神经系统促进内啡肽的分泌,也有提出脑岛部分活跃的报告,但至今尚未有明确结论。同时世卫组织提醒过某些草药的滥用会导致身体损伤甚至死亡(上一段已经涉及),并提出草药的滥用会导致生物多样性构成威胁。
在美国,中药是作为膳食补充剂使用的,并没有任何中药被FDA批准上市(吐个糟,没有任何中国大陆人生产的药被FDA批准上市)。并且某中药如果声称可以对身体起作用,则必须声明该说法未获FDA评估。该产品不用以诊断、处理、治疗或防止疾病。如果宣称对什么病有疗效,属于虚假宣传,会受到处罚。因此执照医生不会在处方中开给病人,医疗保险公司也不会支付看中医、买中药的费用。这样,中药就进不了美国主流市场,只能被边缘化。