更新时间:2018-07-06 21:54作者:李一老师
在保险期内,不论一次或多次发生属于基本医疗保险统筹基金或大额医疗救助金支付范围以内的合理医疗费用,无论就诊医院等级,每次均按扣除300元起付线后,采用分段计算的办法给付补充住院医疗保障金。同时给付更加快捷,在收到理赔材料10个工作日内作出核定,并于理赔核定作出后3个工作日内将理赔款划入参加人工会会员卡账户。
实行慰问金制度项目
保单年度内确诊的因投保前已罹患的疾病或已出现的症状导致的重大疾病一次性给付2000元;职工在互助期内因突发性疾病导致的工伤身故(含职业病)、猝死、交通事故死亡且未产生住院医疗费用的,一次性给付慰问金3000元;如发生医疗费用执行医疗费慰问金标准;因非正常生育(宫外孕、胎儿畸形)等非人为可以控制的情况;职工因意外事故导致住院的;因大病无法住院治疗,但产生门诊手术费用,可申请慰问金。
慰问金标准:发生的医疗费用在5000元至10000元的慰问500元;10000元至20000元的慰问1000元,20000元以上的给予2000元的慰问。一个互助期内多次治疗的,可多次慰问,由医疗互助办公室对医疗总费用进行核算后补齐慰问差额,但慰问总金额不得超过2000元最高标准。
恶性肿瘤等35种疾病列入重疾范围
1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症;4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;5、冠状动脉搭桥术;6、终末期肾病;7、多个肢体缺失;8、急性或亚急性重症肝炎;9、良性脑肿瘤;10、慢性肝功能衰竭失代偿期;11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12、深度昏迷;13、双耳失聪;14、双目失明;15、瘫痪;16、心脏瓣膜手术;17、严重阿尔茨海默病;18、严重脑损伤;19、严重帕金森病;20、严重Ⅲ度烧伤;21、严重原发性肺动脉高压;22、严重运动神经元病;23、语言能力丧失;24、重型再生障碍性贫血;25、主动脉手术;26、严重多发性硬化症;27、终末期肺病;28、严重系统性红斑狼疮性肾病;29、脑动脉瘤开颅手术;30、严重重症肌无力;31、脊髓灰质炎;32、急性坏死性胰腺炎;33、严重的1型糖尿病;34、原发性心肌病;35、坏死性筋膜炎。
据悉,去年6月,哈市总工会启动职工医疗互助保障活动,全市有64家直属工会进行组织发动工作,占直属工会总数的61%。参保单位1413家,参保职工12万人,收到参保金896万元。已有2887人(次)受益,有70人得到1万元以上的补助,有94人得到5000元以上的补助,最高受益额2.36万元。