2018年江西医保异地就医直接结算及报销范围比例政策

从政府部门获悉，今年，我省将推进医疗、医保、医药三医联动，加快推进分级诊疗制度建设，巩固完善全民医保体系，健全药品供应保障机制，方便群众看病就医。

分级诊疗

扩大家庭医生签约服务

我省将加快推进分级诊疗制度建设。扩大家庭医生签约服务，到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。明确签约服务内涵和标准，规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。

深入实施卫生计生服务能力提升工程，重点加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，围绕县外转出率较高的病种，加强适宜技术推广工作，提升县级医院疾病诊疗能力。鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。

探索慢性病患者

按人头打包付费

我省将完善配套政策。探索建立包括医疗联合体、对口支援等多种分工协作模式，健全完善医疗联合体建设的政策措施，推进优质医疗资源下沉。

完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。

制定县、乡两级医疗机构分级诊疗病种、双向转诊管理规范。落实二、三级综合医院功能定位，明确医疗服务能力标准。

医保体系

异地就医住院费用明年可直接结算

我省将巩固完善全民医保体系。基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，人均个人缴费相应增加。新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平，并加大对城乡居民大病保险的支持力度。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。