2018年重庆医保异地就医直接结算及报销范围比例政策

外地就医报销结算比例按参保地政策执行

不论是职工医保，还是居民医保的参保人，都可按规定在重庆市外住院就医结算，刷重庆的社保卡，享有重庆基本医保、职工大额医疗、居民大病医保等费用报销一单式结算，执行的基本原则为“就医地医保目录，参保地报销政策”，具体来说：执行就医地的医保目录包括基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等“三大目录”，按照就医地的医保政策执行。比如，重庆参保人在北京住院时，报销结算范围就执行北京的“三大目录”。

执行参保地的报销政策包括医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等，按照参保地的医保报销政策。比如，重庆参保人在北京住院，报销结算时使用的报销比例等，按重庆的医保政策规定执行。

如何办理？

简单来说，需要你先备案登记，再持卡就医，具体如下：先备案登记，跨省异地就医前，须先在参保地进行登记备案。具体做法：

1、窗口备案：由本人或委托人，就近到重庆市内区县社保局服务窗口办理，填写备案表格，明确拟异地就医的医保统筹区。属于转诊到外地医疗机构的，由医疗机构填写转诊转院就医备案表，详询参保地区县社保局。

2、网上备案：人已在外地并突发疾病需要住院治疗的，可以在重庆社保APP进行网上自助备案（自助备案入口在APP首页即可找到）

需要提醒的是：本人社保卡是异地就医直接结算的唯一凭证，需本人持卡就医，刷卡结算。具体做法：参保人在备案的统筹区内，自行选择已接入全国联网结算网络的医院住院就医，出院结算时刷本人社保卡，医保核算报销即可同步完成。

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什么是医保统筹区？

通俗的说，就是医保基金实现了集中管理、统一使用的区域，对参保人来说，在自己参保的统筹区内定点医疗机构看病就医，享有统筹区内的统一政策。目前在全国各地，医保统筹区有省级、地市级、区县级等。其中：重庆和北京、天津、上海、海南和西藏自治区等实现了省级统筹。

没有办备案就异地住院并结算了，有什么影响？