更新时间:2018-10-20 14:58作者:李一老师
城市案例2:河南省农村合作医疗重大疾病报销多少?
1.起付线、补偿比例及封顶线。2018年度大病保险起付线为1.5万元,1.55万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿,5万元10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内补偿封顶线为30万元。在省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。年度内,参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险起付线。起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。
2.保险年度。新农合大病保险与新农合运行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的,按出院年度大病保险补偿政策执行。
启动时间。2018年10月1日起全面启动新农合大病保险工作。2018年1月1日至9月30日期间发生的合规自付医疗费用按规定纳入新农合大病保险补偿范围,住院参合患者可到参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。2018年度郑州、新乡、洛阳3市继续实行市级统筹,2018年前全部纳入省级统筹范围。