更新时间:2018-08-23 17:19作者:李一老师
很多农民购买了"新农合"后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销"新农合"的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
出台新型农村合作医疗商业大病保险实施意见
12月25日获悉,为了减轻大病患者医疗费用负担,上海市卫生计生委颁布了《上海市新型农村合作医疗商业大病保险实施意见》(以下简称《实施意见》),将对以下四类疾病予以保障:重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。
根据《实施意见》,罹患上述四类疾病后,在定点医疗机构发生的、符合上海市基本医疗保险报销范围的费用,经新农合基本医疗基金补偿后,参合患者在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用,纳入上海市新农合大病保险支付范围,由大病保险基金补偿50%,并且不设起付线和封顶线。
上海市卫生计生委表示,保障对象是当年度已享受新农合住院(含门诊大病)基本医疗待遇的参保人员。同时,新农合商业大病保险严格执行“社区定向转诊”制度(急诊除外)。
上海统一城乡医保,无论是上海城镇还是上海农村户籍,都可以参加城乡居民基本医保。上海医保个人缴费标准按照年龄分为四挡。
四个档次
具体报销标准和范围,通过不同人员分为四类:
在职职工
一、在职职工门急诊
在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。
看门急诊时,需先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。
当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。具体参见下表: