黑龙江农村医疗保险报销范围,黑龙江农村医保报销比例

更新时间:2018-07-03 14:35作者:李一老师

    黑龙江省新型农村合作医疗报销流程分两类,参考如下:

    一、本省内看病

    本省内看病,主要为住院及门诊报销,流程参考下图

    二、省外看病,省内报销参考如下

    省外看病住院才能报销,门诊的不能报。报销需要回老家(参保地)报销时大概需要的手续有:

    1、住院病历

    2、费用清单

    3、住院发票

    4、疾病诊断书

    5、出院小结

    6、身份证、户口本

    7、合作医疗本(或证、卡)

    8、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)

    不属于新农合报销范围:

    (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

    (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

    (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

    (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

    (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

    (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

    (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

    (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

    报销标准

    (一)  乡镇(区)级新农合定点医疗机构报销比例为90%,起付线100元;县(市、区)级新农合定点医疗机构报销比例为70%,起付线500元;县域外省、市级新农合定点医疗机构报销比例为45%,起付线800元。凡未经转诊到县域外及省、市级新农合定点医疗机构就医的按25%报销,起付线800元;到省外就医的按10%报销,起付线800元,越级转诊则不予以报销。

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