大连市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

更新时间:2018-08-29 13:49作者:李天扬老师

    大连市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:

    大连人社局发布2018年医保新政策,其中对于住院门槛费做了调整。

    原来的政策规定:

    职工医保参保人关于住院起付标准待遇:年度内首次住院的,三级医院为850元(大医附一、附二为1200元),二级医院及专科医院为500元,一级医院为300元。年度内第二次及以上住院的,住院起付标准将会有所降低。三级医院680元,二级及专科医院400元,一级医院240元,大医附一、附二960元。

    门诊报销条件:

    1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;

    2、具有大连市城镇户籍,在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;

    3、具有大连市城镇户籍,以灵活就业人员身份领取基本养老保险金,且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。

    4、参保人在定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。

    新政策调整为:

    职工医保参保人年度内第二次及以上住院的,按照各级医院首次住院起付标准执行,三级医院为1200元(大医附一、大医附二)或850元,二级及专科医院为500元,一级医院为300元。

    注意例外:70岁及以上老年人住院门槛费减半政策不变。三级医院425元(大医附一附二600元),二级医院250元。一级医院150元。

    就是说,职工医保参保人除70岁及以上老年人以外,年度内二次及以上住院的,门槛费不再降低,全年不管几次住院,门槛费都是一样的。

    本政策自2018年1月1日执行。

    医院类型城镇职工医疗保险中70岁以下人员年度住院起付标准(元)城镇职工医疗保险中70岁以上人员住院起付标准(元)
    三级医院850425
    二级医院500250
    一级医院300150
    大医附一、附二1200600

    职工医保中在职人员住院报销比例职工医保中退休人员住院报销比例
    三级医院85%92.50%
    二级医院88%94%
    一级医院90%95%

    城镇居民医保中老年居民住院起付标准(元)城镇居民医保中未成年居民、大学生住院起付标准(元)
    三级医院850300
    二级医院500200
    一级医院300100

    城镇居民中老年居民医保住院报销比例城镇居民中未成年人、大学生医保住院报销比例
    三级医院65%70%
    二级医院75%80%
    一级医院80%85%

    城镇居民中低保人员住院起付标准(元)低保人员医保住院报销比例
    三级医院10070%
    二级医院10080%
    一级医院10085%

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