居民医保新政策【精华篇】(2)

更新时间:2018-10-18 22:11作者:王华老师

    慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用,其支付比例在基本报销比例的基础上提高10%。

    四、参保儿童患急性白血病等三类疾病实行全额保障

    14岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病的住院费用报销政策为,儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担,其中居民医疗保险承担80%,医疗救助承担20%;超出限额部分由医疗机构承担。病种包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、单侧唇裂、双侧唇裂、单侧腭裂、双侧腭裂、鼻畸形(矫正术)和牙槽突裂。

    符合条件的参保儿童可由其本人及监护人携带身份证(户口簿)、居民医疗保险证、县级以上医疗机构的诊断证明、病历及相关检验、检查报告,并填写《烟台市参保儿童全额保障疾病救治登记表》,向参保地社会保险经办机构提出申请,审核后到定点救治医院就医。儿童急性白血病定点救治医院有毓璜顶医院、烟台山医院、莱阳中心医院、解放军第一〇七医院;儿童先天性心脏病定点救治医院有毓璜顶医院、烟台山医院、莱阳中心医院、解放军第一〇七医院、莱州市人民医院、开发区人民医院;唇腭裂定点救治医院为烟台市口腔医院。患儿及监护人可从上述医院中自愿选择一家医院定点救治,定点医院已经选定,一年内不得变更。急危重患儿可先到定点医院住院治疗,但应在5个工作日内补办审批手续。出院结算时,由居民基本医疗保险基金和医疗救助金共同承担的全额保障病种住院医疗费,实现同步即时结算。

    四、市内非参保地就医需提前备案

    芝罘区参保居民在烟台市行政区域内非参保地二级(含)以下定点医疗机构住院就医,不需要办理非参保地就医手续,在就诊医院按正常比例直接报销。需到市内非参保地三级医院住院的,应到芝罘区社保中心办理非参保地就医手续。经批准到非参保地就医的,发生的符合居民医疗保险政策范围内的住院费用,在就诊医院直接报销。未经批准在非参保地住院的,发生的符合居民医疗保险政策范围内住院费用,参保居民需先行自付10%费用后,再按居民基本医疗保险报销规定在就诊医院直接报销。

    五、市外非急诊住院需办理转诊手续

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