“三项措施”保障顺利推进

为保障《方案》顺利推进，我省建立财政资金科学投入机制。提高保障救助水平和参保资助所需资金，财政直管县省级负担90%，财政直管县负担10%;非财政直管县省级负担80%，市、非财政直管县各负担10%。

实行“一站式”报销结算。人社、民政、财政、卫生计生、扶贫等部门将协调联动，加快建立统一的人员身份信息管理系统，全面推动基本医疗保险、大病保险、医疗救助的有效衔接，尽快实现“三重保障线”的“一站式”报销结算。在县域内住院实行先诊疗后付费，个人无须缴纳押金，出院结算时只缴纳个人应自付的费用，其余住院费用经基本医疗保险、大病保险报销后，根据规定的相应救助比例由医院垫付，民政部门定期与定点医疗机构直接结算。

同时，健全医保控费机制。全面监控医疗过程和医疗费用支出，严格控制过度医疗、不合理支出。加强综合执法，依法打击恶意套取、骗取医保和救助资金行为。

什么条件能够申请大病医疗救助?

凡具有本市常住户口，患有指定病种，并符合下列条件之一的城乡居民，均可申请大病医疗救助:

(一)城市居民最低生活保障对象或持有《德州市特困职工证》的特困职工及其家庭成员

(二)农村居民最低生活保障对象(以下简称农村低保对象)、五保对象

(三)按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后，个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民。

什么条件不属于大病医疗救助承担范围?

有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围:

(一)未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用

(二)在河南省城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用

(三)不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证，以及应提供，而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的

(四)隔年度发生的住院医疗费用

(五)门诊治疗发生的医疗费用

(六)因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用

(七)因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用

(八)市、县(市、区)政府确定的其他不予救助的情形。