海南农村医疗保险报销范围及报销比例新规定(2)

更新时间:2018-08-12 17:47作者:李天扬老师

    大病保险的补偿比例是多少?

    答:大病保险针对个人负担的合规医疗费用(扣除基本医疗起付线)采用分段累进制进行补偿,补偿比例如下:

    特别说明:在一个参保年度内,被保险人只支付一次大病保险起付线。参保人员跨年住院的,以出院日期为准,其大病保险跨年度报销政策与基本医保政策相衔接。

    大病保险的补偿流程是什么?

    答:大病保险报销中关于合规自负费用的认定,与基本医疗保险相一致,对于基本医疗保险不予报销的情况,大病保险同样不予补偿。

    大病保险的补偿流程是什么?

    (一)、2015年发生的大病保险费用:均采用追溯回补方式补偿,进行一次性补偿。参保人接到大病保险报销通知后,按照通知要求,凭相关材料在规定时间内,至新农合或城镇居民医保参保所在地的大病保险经办服务点提交资料;

    (二)2016年及以后发生的大病保险费用:

    1、即时结报模式

    参保人在出院结算时,大病保险补偿款由医院直接垫付。

    2、零星报销

    对于异地就医等无法在医院进行即时结报的情况,与新农合、城镇居民医保基本医疗保险报销流程一致,至参保所在市县的新农合、城镇居民医保经办服务点办理,与基本医疗保险报销一并申请。

    申请大病保险补偿需准备哪些材料?

    答:申请人可到当地大病保险经办服务点提供以下资料申请补偿:

    (一)理赔申请书:申请人在大病保险经办服务点领取并填写(需申请人本人签字);

    (二)经城镇居民基本医疗保险/新农合报销后的结算证明原件(需留存原件);

    (三)本人的合作医疗证或健康卡原件(审核原件并留存复印件);

    (四)本人的身份证原件(审核原件并留存复印件);

    (五)本人的银行卡/存折复印件(需标注本人姓名、手机号、银行卡开户支行名称)。

    如何委托他人办大病保险补偿

    答:对于因特殊情况,需由他人代为领取大病保险补偿款的,除一般报销资料外,还需提供以下资料:

    (一)授权领取大病保险补偿款的委托书,委托书需写明委托人及被委托人姓名及委托事项、委托时间、委托人及受委托人亲笔签名等信息,客户也可先联系经办服务点,获取格式化委托书,填写完整并签名后再办理相关业务;(二)提供授权双方的有效身份证明原件进行审核,留存复印件。

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