城乡居民医保并轨有什么好处及意思解读(3)

更新时间:2018-08-09 10:14作者:王新老师

    医保并轨的好处在哪儿?

    两项制度“并轨”后,我市将建立城乡基本医疗保险、城乡居民大病保险和城乡居民医疗救助的“三位一体”保障体系,实现覆盖范围,筹资政策、保障待遇、医保目录、协议管理、基金管理的“六统一”。这意味着城乡居民医保制度整合后,参保居民将不再受城乡身份的限制,都能够公平地享有基本医疗保障权益。

    制度更加公平,保障待遇更加均衡。两项制度整合后,城乡居民医保制度整合后,城乡居民参加统一的城乡居民医保制度,公平地享有基本医疗保障权益。在报销比例上,将遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡居民保障待遇。政策范围内的住院报销比例将达到75%,实际报销比例在62%左右;在医保目录上,统一执行现行的城镇基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。其中药品目录达到2397个,比原新农合扩大1倍。

    理顺管理体制,经办服务更加规范。整合后的城乡居民基本医疗保险由各级人社部门负责管理。将成立统一的城乡居民医保管理服务机构,建立覆盖城乡的医疗保险信息网络,统一城乡医保经办规程,提供城乡医保一体化的经办服务。整合后的城乡居民医保将消除两项制度并行时存在的制度分设、管理分割、资源分散等障碍,避免重复参保、重复补贴等问题。同时,实行统一管理,将提高服务效率和运行水平,进一步把基金盘子做大做稳,有利于提高医保基金的保障能力与抗风险能力。

    大病保险全覆盖,医疗救助更加有力。在整合城乡居民基本医疗保险的基础上,原城镇居民大病保险、农村居民大病保险将合并实施为城乡居民大病保险,凡参加城乡居民基本医疗保险的参保人员将全部纳入保障范围,并提高大病保险统筹层次,实行市级统筹,提高大病保险基金抗风险能力。在城乡居民医疗救助方面,将建立全市统一的贫困居民重特大疾病医疗救助制度,实现筹资渠道、救助对象、救助条件、救助标准的“四个统一”。同时,将探索从城乡居民基本医疗保险基金中按一定比例切块,与各级财政资金进行配套,进一步壮大医疗救助基金规模,对贫困家庭重特大疾病的医疗支出实施精准救助。

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