江西农村医保报销比例,江西农村医疗保险报销范围(2)

更新时间:2018-07-28 08:39作者:李一老师

    尤其值得一提的是,推行城镇居民医保市级统筹后,将取消城镇居民医保享受待遇等待期制度。居民可随时参保随时享受医疗保险待遇。新生儿出生之日起视同参保,不设立等待期,但需在出生后1个月之内补办申报缴费手续。

    筹资标准提高成年人每人每年220元

    据了解,推行市级统筹后,全省城镇居民基本医保筹资标准确定为成年人每人每年220元(城镇居民人均可支配收入高于全省平均水平的设区市为260元),未成年人每人每年150元。分别较上年度提高30元(城镇居民人均可支配收入高于全省平均水平的设区市提高70元)和60元。

    最高支付限额提高为成年人3万未成年人6万

    据悉,城镇居民医保的待遇水平将有所提高。城镇居民医保门诊家庭补偿金额确定为成年人50元,未成年人15元。较去年分别提高21.5元和1.5元;并降低了住院起付标准,确定住院起付线分别为一级医疗机构100元、二级医疗机构200元、三级医疗机构300元。在原基础上分别降低50元、150元和250元。

    同时,提高了报销比例和年度内最高支付限额。报销比例按照1至3级医疗机构不同,分别为75%、65%和55%(实行260元筹资的统筹地区分别为80%、70%和60%)。年度内最高支付限额成年人为3万元,未成年人为6万元,分别提高了1万元和3万元。此外,全省统一规范了门诊特殊慢性病病种及待遇。统一全省城镇居民基本医疗保险门诊特殊慢性病为恶性肿瘤、血友病等12种。规定门诊特殊慢性病执行住院医疗起付标准和报销比例。

    产前检查等按普通门诊结算住院分娩按住院结算

    意见指出,城镇居民医保市级统筹,主要是在保障城镇居民基本医疗保险的基础上,建立了城镇居民大病补充医疗保险制度。其次是保障了生育妇女孕期、产时及产后的基本医疗。将参保的生育妇女因生育需要进行早孕检查与建册、产前检查、产后访视等按普通门诊结算,住院分娩按住院结算。

    新生儿出生之日起视同参保不设立等待期

    记者获悉,推行城镇居民医保市级统筹后,将取消城镇居民医保享受待遇等待期制度。居民随时参保随时享受医疗保险待遇,城镇居民自参保领取医疗保险卡次日起即可享受医疗保险待遇,新生儿出生之日起视同参保,不设立等待期,但需在出生后1个月之内补办申报缴费手续。同时,实行设区市统筹后,设区市各县(区)实行“一卡通”,居民看病就医不再办理转诊转院和异地安置就医手续,方便群众看病就医。
     据了解,2012年的收费标准较2011年有所改变:一是住院报销比例又提高了,三级医院的报销比例由60%提高到70%,二级医院的报销比例由70%提高到80%,一级医院的报销比例由80%提高到85%;二是住院报销最高封顶线又提高了,年度最高封顶线可达12万元;三是特殊病门诊报销比例也提高了,由2011年度的60%的报销比例提高为:三级医院70%,二级医院80%,一级医院85%。
    吉安彭先生:因为要做一个小手术,我最近为孩子补办了吉州区城镇居民医保,准备在吉安市内的医院就诊。请问,医保的报销比例是多少?

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