昭通市大病医疗保险条例,昭通市大病医疗保险报销范围

更新时间:2018-08-27 11:18作者:三水老师

    办理条件

    参加医疗保险的参保人

    大病医疗保险报销范围

    参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:

    1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

    2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

    3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

    4、血友病专科门诊治疗;

    5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

    6、地中海贫血专科门诊治疗;

    7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

    8、其他大病等。

    大病医疗保险不能报销的情况有哪些?

    1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

    2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

    3、因交通事故造成伤害的;

    4、因本人违法造成伤害的;

    5、因责任事故造成食物中毒的;

    6、因自杀导致治疗的;

    7、因医疗事故造成伤害的;

    8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

    办理材料

    1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

    2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

    3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

    4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

    5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

    6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

    7、大病医疗统筹规定的其它材料。

    8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;

    9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

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