城乡居民大病保险政策实施后，将确保保障对象在统筹年度内发生的医疗费用，经城镇居民医保、新农合按规定报销后，再按规定由大病保险资金报销。大病保险报销起付标准暂定为1万元，最高报销限额为40万元。

具体报销比例为，起付标准以上至5万元报销55%，5万元以上至10万元报销65%，10万元以上至20万元报销75%，20万元以上至30万元报销80%、30万元以上的部分报销85%。

随着筹资、管理和保障水平的不断提高，山西省人社、卫生、发改委(医改办)等部门还将及时调整大病保险政策，最大限度地减轻群众的医疗费用负担。同时，该方案还采取了“二次补偿”原则，即住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定报销后，合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予报销。这样做，正是为了避免和减少“家庭灾难性医疗支出”导致的城乡居民因病致贫返贫问题发生。

另外，随着筹资、管理和保障水平的不断提高，省人社厅等部门还将及时调整大病保险政策，最大限度地减轻群众的医疗费用负担。

平均增10个百分点医保卡支付范围同时扩大

省人社厅公布惠民新政，全省城镇医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险(下称职工医保)和城镇居民基本医疗保险(下称居民医保)，政策范围内平均报销比例普提10个百分点。

城镇医疗保险起付标准以上至最高支付限额以下，参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时，发生符合规定的医疗费用，职工医保统筹基金分别报销75%、85%、90%，平均报销比例由原来的73%提高到83%，比原来提高10个百分点;居民医保分别报销60%、70%、85%，平均报销比例由原来的60%提高到70%，比原来提高10个百分点。

我省同时扩大职工医保个人账户支付范围，对参保人员而言，这意味着医保卡(部分地区已换发社会保障卡)的使用范围扩大。比如，参保人员在定点零售药店购买药品和购买家用医疗器械等费用，以及为其家庭成员参加居民医保个人缴纳的费用，都可以使用医保卡支付;参保患者住院和门诊发生的医疗费用也可以使用医保卡支付。

新政还规定，参保人员在参加职工医保的基础上，实行大额医疗费用补助，参保人员发生符合规定的医疗费用，由大额医疗费用补助资金支付90%。与原来相比，不但统一了全省支付标准，而且又提高了5个百分点。