汕尾市大病医疗保险条例,汕尾市大病医疗保险报销范围(2)

更新时间:2018-08-13 11:32作者:李一老师

    但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

    汕尾市居民医疗保险报销办理指南

    汕尾市农村医疗保险报销办理指南

    汕尾市少儿医疗保险报销办理指南

    汕尾市大病医疗保险报销办理指南

    报销比例

    在职职工医保报销比例:

    1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

    2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

    3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

    注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

    如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

    而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

    住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

    注:如住的是三级医院。

    1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

    2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

    3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

    4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

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    办理地址

    汕尾市社会保险管理局

    地址:汕尾市区汕尾大道中二轻大厦四楼

    电话:0660-3360131

    陆丰市社会保险管理局

    地址:陆丰市龙潭路中段

    电话:0660-8836708

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