医保改革最新消息(2)

更新时间:2018-08-03 14:41作者:王华老师

    这也将被重点用于支持五个方面的改革,即支持健全全民医保体系,促进基本公共卫生服务均等化,支持公立医院改革,支持健全基层医疗卫生服务体系,支持实施国家基本药物制度。

    在支持健全全民医保体系上,宋其超介绍说,2016年各级财政对新农合和城镇居民医保的补助标准从2015年的每人每年380元提高到420元,新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平,并加大对城乡居民大病保险的支持力度。

    并且,中央财政进一步加大了补助力度。宋其超表示,对西部地区、中部地区分别按照300元、240元的标准给予补助,中央财政的分担比例分别提高到71%、57%,对东部地区的补助比例也相应提高。

    医保支付制度改革将提速

    对医疗卫生领域支持力度加大的同时,医保支付制度的改革也将提速。

    关于医保支付的改革,早在2011年、2012年,相关部门就相继印发了两个文件进行指导,分别为《关于进一步推进基本医疗保险支付方式改革的意见》和《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》。

    上述两个文件,明确提出要在总额控制基础上,结合门诊统筹开展探索按人头付费,结合住院门诊大病的保障探索按病种付费,建立和完善基本医疗保险经办机构和医疗机构的谈判协商机制和风险分担机制。

    据悉,目前全国85%的统筹地区开展了付费总额控制,并且将它纳入到基本医疗保险的定点协议里进行管理。超过70%的统筹地区开展了按病种付费,35%的统筹地区开展按服务单元付费,主要是按床日付费,24%的统筹地区开展了按人头付费的探索。

    “过去对医院的支付是按照项目支付,是后付制。后付制最大的弊端,可能使医院和医生在补偿机制不合理的条件下提供过度服务,所以可能出现大处方、大检查。”国家卫计委体改司司长梁万年说。

    目前,已有一些试点省份和试点城市,对支付方式进行改革。“由后付变成预付。”梁万年说,改革后,有的是按照人头、有的是按照病种、有的是按照床日,预付给医院,实行超支合理分担、结余留用的政策。让医院和医生迸发了内在的控费动力。

    梁万年认为,这种支付方式的改革对控制医疗费用的不合理增长,有重大的作用。“今年我们支付方式的改革要出一个指导性文件,推动这方面的工作。”

    据悉,2016年医改重点工作任务中,要求加大医疗救助力度,制定深化医保支付方式改革的政策措施,加快推进支付方式改革,推进发展商业健康保险。

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