西藏自治区城镇居民基本医疗保险住院统筹基金起付线为：一级定点医疗机构，300元;二级定点医疗机构，500元;三级定点医疗机构，800元。

当年第二次住院起付线为首次住院起付线的70%;当年第三次住院起付线为首次住院起付标准的50%。

参保人员连续住院超过180天的，每180天为一次住院结算周期，超过180天的，按再次住院处理。

西藏自治区城镇居民基本医疗保险统筹基金在一个自然年度内的最高支付限额为2万元。超过2万元的，统筹基金不再支付，城镇居民可按有关规定申请城镇困难居民医疗救助。

第二十九条参保居民经门诊紧急治疗后不需要住院的，其急诊费用由个人负担;经门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用;经门诊紧急抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用从统筹基金中支付65%。

第三十条除急诊外，在参保所在地非定点医疗机构和区外医疗机构就医发生的住院医疗费用，城镇居民医疗保险统筹基金不予支付。

因急诊到参保所在地非定点医疗机构住院的，须在住院5日内到参保所在地城镇居民基本医疗保险经办机构登记备案，经医疗保险经办机构同意，可继续在非定点医疗机构治疗或转入定点医疗机构治疗。经批准在非定点医疗机构住院发生的急诊、住院医疗费用按三级定点医疗机构支付标准结算。

第三十一条经参保所在地定点医疗机构治疗后，对一些诊断、治疗有困难的疾病，确需转往区内上一级医院的，应当经收治定点医疗机构提出转诊转院理由，业务主管院长审核同意加盖医疗机构公章后，报参保所在地医疗保险经办机构审核批准。

转诊转院医疗费用先由个人垫付，在医疗终结的一个月内，到参保所在地医疗保险经办机构按规定予以报销。

第三十二条对下列医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付：

(一)未按规定及时足额缴费的;

(二)在国外或者港、澳、台地区进行治疗的;

(三)因斗殴、酗酒、吸毒等违法犯罪行为导致伤病进行医疗的;

(四)自杀、自残(精神病除外)的;

(五)因交通事故、意外伤害、医疗事故等其他责任事故导致伤病进行医疗的;

(六)美容、矫形或者为治疗生理缺陷进行医疗的;

(七)属工伤保险或者生育保险支付范围的。

第七章法律责任