第三十条定点医疗机构和定点药店应按基本医疗保险计算机网络建设的要求设置计算机终端，所配备操作人员应经医疗保险经办机构培训合格后持证上岗。

第三十一条职工转院需经定点医疗机构批准，并逐级上转，也可转本市专科医院，但应采取有效措施严格控制转诊转院。

第三十二条建立医疗监察制度。医疗保险经办机构要对定点医疗机构和定点药店实行经常性的监督检查。

第七章医疗费用的结算

第三十三条职工在定点医疗机构或定点药店使用个人医疗保险帐户而发生的医疗费和当月医治属于《病种目录》所列疾病重症的出院病人属统筹基金支付的医疗费，由医疗保险经办机构负责审核有关资料并与定点医疗机构和定点药店一个月结算一次。

第三十四条由医疗保险经办机构参照上年度职工平均住院天数、平均住院床日费用和住院人次等以及参保单位职工及退休人数制定定额标准，报医改领导小组批准，对定点医疗机构实行医疗费总额控制，定额管理。

第八章管理机构及职责

第三十五条市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组负责研究制定我市医疗保险制度改革总体规划和有关政策、规定。

市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组办公室设在市劳动局，负责全市医疗保险制度的实施、监督、检查各有关单位执行医疗保险政策、规定，解决实施过程中的有关问题。

成立由劳动保障行政部门牵头，体改、财政、审计、物价、卫生、医药、人行、工会等部门参加的医疗保险监督委员会。对医疗保险经办机构关于基本医疗保险基金的收支、营运、管理及服务工作实施监督检查，并定期向社会公布。

各县(市)相应成立协调管理机构，并明确职责。

第九章附则

第三十六条职工因工伤、生育发生的医疗费，按工伤、生育保险的有关规定执行。未参加工伤、生育保险的按原资金渠道解决。

第三十七条本办法实施同时，参保单位和职工不再执行原公费医疗和劳保医疗。本办法实施前在职职工、退休人员的医疗费用(合医疗未终结者)仍按原渠道解决。

第三十八条离休人员、老红军医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决，但应加强管理，防止浪费(具体管理办法另行制定)。